赵某，女，32岁，陕西省西安市人，干部。以“右胁胀痛，伴四肢倦怠1周”于2016年5月7日初诊。

患者工作压力大，平素喜食肥甘，极少饮水及运动。7天前出现右胁胀痛，伴四肢倦怠，食少纳呆，便溏。月经延迟，经色暗，形体偏胖。舌暗红苔厚腻，脉弦滑。查：肝功：ALT 90U/L；肾功：UA 422umol/L；血脂：甘油三酯 2.24mmol/L、总胆固醇 5.76mmol/L；肝脏脂肪含量 271dB/m。

西医诊断：非酒精性脂肪性肝炎 高尿酸血症

中医诊断：胁痛

证候诊断：肝郁脾虚，肝经瘀热挟湿

治 法：疏肝健脾，清肝化瘀

处 方：自拟“桑明合剂”合“疏肝化瘀汤”加减

醋柴胡10g麸炒枳壳10g 炒青皮10g桑叶10g

菊花10g炒白芍15g 丹参15g香橼15g

炒鸡内金15g醋郁金12g 茯苓20g砂仁8g^（后下）

炙甘草6g

７剂，水煎服，日一剂。

同时对患者健康教育，包括饮食控制及有氧运动。

二诊：患者右胁胀痛明显好转，四肢倦怠改善，效不更方，继服７剂，水煎服，日一剂。

三诊：患者偶有右胁胀痛，纳可，二便调，舌淡红，苔薄腻，脉弦滑。继上方随证加减治疗10周，患者症状消失，体重共减10kg。复查肝功、血脂、肾功均正常。Ｂ超显示肝脏形态结构恢复正常。

按 患者为青年女性，因恣食肥甘厚味，致脾失健运，痰湿内生；加之工作压力大，肝失条达，气滞血瘀，郁久化热，导致痰浊瘀结于肝。抓住患者肝郁脾虚、痰瘀阻络的特点，以基础方合自拟疏肝化瘀汤加减治疗。疏肝化瘀汤仿《医林改错》法，用四逆散加青金丹香饮理气活血，并加鸡内金以消食健胃。两方相合，紧扣病机，共奏疏肝健脾、清肝化瘀、化痰通络之效，而疾病向愈。