姜某，女，45岁，陕西省西安市人，护士。以“皮肤瘙痒、肝功异常半年”于2015年11月5日初诊。

患者平素性急，半年前因皮肤瘙痒、肝功异常在西京医院肝穿刺活检确诊为PBC（肝脏炎症G2S2-3期），经应用“熊去氧胆酸胶囊”等治疗，瘙痒缓解。1月前查CT提示“脾稍大”，肝功改善不明显，遂来就诊。刻诊：全身皮肤色暗，右胁胀满，口干，大便溏稀，小便黄，食纳、夜休可。月经正常。舌质红边赤，苔薄白，脉沉弦细。查肝功（TBIL 29.5 umol/L，ALT 59 U/L，ALP 119 U/L，GGT 143 U/L），肝脏硬度：13.2 kPa。

西医诊断：原发性胆汁性肝硬化

中医诊断：积聚

中医证型：肝郁血热夹气阴不足

治 法：疏肝清热凉血、益气养阴补血

处 方：参灵颐肝汤加减

党参15g灵芝20g 茜草15g 紫草15g

板蓝根15g佛手15g 白芍15g 麦冬15g

五味子15g生地15g 百合20g 郁金15g

鸡内金15g金钱草15 g

7剂，水煎服，日一剂。

西医继服“优思弗”。患者服药后胁胀、口干减轻，守方加减用药1月后复查肝功（TBIL 24.2 umol/L，ALT 34 U/L，ALP 74 U/L，GGT 48 U/L）。后针对肝纤维化，门诊调方应用活血化瘀类中药佐加养阴之品治疗，于2016年4月12日复查肝功（TBIL 15 umol/L，ALT 36U/L，ALP 98 U/L，GGT 48 U/L），B超提示肝、胆、脾、胰未见异常，肝脏硬度7.9 kPa。近半年随访，病情仍稳定。

按患者先天体质异常，肝体受损，加之平素情志不舒，肝气郁结，久而化热伤阴，兼平时工作劳碌易伤其气，故虽有右胁胀满之标实，但仍有口干、肤色晦暗、舌红赤等气阴不足之本虚。方中党参、灵芝、麦冬、生地、百合、白芍等益气养阴补血而不燥，兼能和胃促进脾胃运化，生化气血而荣养肌肤；茜草、紫草、板蓝根凉血清郁热，配合佛手理气疏肝，“三金”相伍疏肝利胆退黄，兼有鸡内金健脾防止苦寒伤胃；诸药配伍，既补肝体之阴，又可清肝利胆理气助肝疏泄。后针对患者脾大、肝脏硬度值高等瘀血实邪，虽用活血化瘀之品，但不忘配伍养阴之品，防其伤阴耗气，最终达效