我院肾病科1990年成为独立的二级学科,是我省和市级医院中最早建立的肾病专科,于1997年正式挂牌成立西安市血液净化中心,2009年分别被西安市卫生局和陕西省中医管理局审批为西安市医学优势专科和陕西省中医重点专科建设单位。科主任、学术带头人王维英,系第二批国家级名老中医继承人、主任中医师、陕西中医学院硕士研究生导师。全科共有护理人员25人,副主任护师1名,主管护师8名。科室开展的中药结肠透析、轻松泡浴剂皮肤透析、穴位注射、雾化吸入、耳穴压豆三维疗法等18项中医护理技术操作都在对于治疗肾脏病中取得了较好的效果。
为全面加强医院临床护理工作,改进护理服务,提升患者满意度,构建和谐护患关系。2010年3月,卫生部在全国范围内开展了“优质护理服务示范工程”。我院积极响应文件精神,在全院范围内积极开展优质护理服务,切实做到以病人为中心,夯实基础护理,提高护理质量。2011年3月我肾病科成为医院第二批优质护理服务示范病区。
南丁格尔说过:“护士,其实就是没有翅膀的天使,是真善美的化身。”而肾病科的全体护理人员用自己的热情、耐心和真心诠释着南丁格尔的誓言。特别是在实施优质护理服务活动后,大家更是用一言一行践行着对病人的承诺。
肾病科的病人多为慢性病,常年反复住院,大多患者都存在情绪悲观、烦躁易怒等情绪,对于各种护理服务要求更高。比如说静脉穿刺技术、护理服务态度、护士健康教育的水平等等。病人的需要就是护理服务的目标,注重为病人提供专科特色的个性化护理项目,是我们的工作核心。
在护士长的带领下,病区在实施规范化管理的同时,不断完善各项工作制度。自实施优质护理以来,无重大护理差错事故及病员投诉等,病员满意度持续在99%以上,科室的护士们多次受到病人的提名表扬。为了提高科室护理人员的整体技术水平,营造浓厚的学习气氛,科室还对血液净化中心和病区护士实行了有目的有重点的分级培训,分别从基础护理知识、专业知识、技术操作水平及护理业务查房等方面全方位进行培训。根据科室病人反复住院和老年患者静脉穿刺难度大特点,科室开展了比PICC技术更为容易掌握、病人更易接受的静外静脉留置针技术。
在管理上,病区实行“管床护士-责任组长-护士长”三级护理质控制度,权责分明,并重新修订了岗位职责、工作流程,首先推出“基础护理班”排班模式。每天由责任组长动态评估病人需求,及时修订基础护理项目,护士长参与跟班督查、指导,进行环节质量控制,保障基础护理落实到实处。同时还制定了科室护理人员人力资源紧急调配预案,以保证科室在遇到抢救危重患者或突发事件时各项工作正常运转。
常言道:三分治,七分养。特别是对中医院的中医护理人来讲,体会更为深刻。在进行护理操作过程中,我们将中医护理操作流程不断优化。根据病情需要,责任护士及时给病人制定具有中医特色出了个性化饮食、生活护理方案。在病区的墙上随处可见中医治疗、护理方面、中医食疗等各种宣传资料;配备了雨伞、微波炉、针线、轮椅、健康教育手册等方便病人使用;精心制作了告知卡、祝福卡、联络卡等各种温馨提示卡。
科室还提供了“入院-住院-出院-出院后”全程护理,做到住院期间实施人性化护理,出院后电话随访,指导病人定期复诊,根据病人化验结果指导饮食,比如知道患者黄芪粥、赤小豆鲫鱼汤等中药膳食该怎样合理饮用等,努力将具有中医特色的人性化服务从医院延伸到病人家庭。
在实施优质护理服务后,全科护理人员的主动服务意识有了更大提高,对待病人,除了护患责任,更多了一些关爱、理解、和信任。
2011年5月,科室收治了一位尿毒症持续性血液透析病人。当时病人处于重度昏迷状态,低蛋白血症导致的营养不良加之重度水肿,病人全身皮肤破溃,伤口渗液,整个病房充满了腥臭。病人家属经常站在病房外面,很少靠近,但我们的护士们从未抱怨、退缩,她们细心地帮助病人清洗伤口。在换药过程中,他们发现用美宝配合百多帮换药,不仅不用包扎,2-3天后皮肤就会有新的肉芽组织长出来,但每天至少要换药4-5次。
“只要有效果,咱们就做。”责任护士李娟说。一天天过去,病人的皮肤不断长出肉芽组织,家属也被我们感动,由最初的对病人的不管不看到后来对护理工作的积极配合。
有人说,得了尿毒症就如同是得了癌症。它虽没有像癌症那样让人痛不欲生或很快夺走生命,但它能让一个家庭从天堂到地狱。这并不夸张,在我们身边就发生了这样一件事情。
小伙子姓王,刚到我们科透析时乐观开朗。两年多的透析生活,使他性格大变。每次透析时护士们都主动和他聊天,不断安慰他,但他仍是整日里闷闷不乐。为了照顾他,母亲辞去了工作,全家生活仅靠父亲维持。为了挽救他,父亲要给他进行活体捐肾。在等待移植过程中,仅每月的透析费就使得小王家入不敷出。为了不让小王知道,父母常常在楼道暗自流泪。而这一切全科的医护人员都看在眼里,记在心里。在王维英主任、常丹护士长和全科同志的努力下,为小王组织了一次以肾病科为发起者的募捐活动,科里的护士们还买了营养品悄悄送到了小王的病床前。当王主任代表全科同志将募捐款交到王妈妈手里时,她已经热泪盈眶。
“感谢你们,你们就像我的家人一样。”这是在实施优质护理服务后我们听到最多的话。
有一位大妈患有糖尿病,继发引起肾脏损害和视网膜眼底改变。老太太特别爱干净,总是收拾的干干净净。住院当天,责任护士薛丽娜在作基础护理时发现老人的手指甲特别长。小薛先给老人洗了手,在指甲软化后,再帮她剪掉。大妈不停地说:“你们真好,连我姑娘也没这么给我剪过指甲呢!”像这样的事在实施优质护理服务以来更是屡屡发生,帮输液的病人订饭、协助不能自理的病人做生活护理、给病情变化的病人心理安慰等更是数不胜数。
在临床护理工作中,以护士长为首的全科护理人员,不断总结,积极制定出符合科室实际工作需要的各项改进措施。科室有些病情较轻的病人,每天做完治疗后就离开医院,造成了口服药和中汤药都不能按医嘱及时发到病人手中,针对此情况,科室自行制作了领取口服药温馨提示卡,病放在病人床头。当病人第二天看到时,及时领药,这样既避免了病人未能及时服药造成的治疗间断,也有效避免了护理人员做无用功,节省了更多护理时间。此间,也有患者对费用提出质疑的,“我没做这项治疗或那项操作”。为了缓解医患矛盾,科室将所有操作制成表格,每一项都由操作者划勾,并悬挂在病房走廊,方便病人随时查看。
微笑服务,以沟通赢取信任。不管是在工作还是生活中,人们常常会说:说的多不如做得多。而在临床护理工作中对于病人,科里同志感受最深:多做十件不如多说一句,多说一句不如你的一个微笑。试想,当病人住院时,疾病的痛苦折磨着身体如果你能轻轻问一句:您怎么样,还好吧!和风细雨润物无声。而这时你要是板着一张冰冷的脸:测体温、量血压、数脉搏。试想,如果你是病人,你心里能舒服吗?当你滔滔不绝的用满口的医学术语给病人进行健康教育时,你的一个微笑是否会让更多病人倍感亲切?
我们肾病科的病人不是管一阵子而是管一辈子。对于这句话的含义我们更是有着深深的领悟。血液透析的病人,那更是在生命的最后一刻都在我们这里度过。工作中,我们每一位护理人员更要用实际行动践行着对病人的承诺!护理工作繁杂而琐碎,也许它不会创造出更多丰功伟绩,但是只要我们用心去对待每一位患者,就会赢得患者的尊重和认可。