临床实习是医学院校学生步入医疗活动的第一步，是理论与实践相结合的重要途径。加强实习管理。培养实习生的责任与技能，是提高临床实习质量的一个重要环节。

我院始建于1955年，是全国最早成立的中医医院之一，经过几代人的不懈努力，现已成为中医药特色鲜明、重点专科优势突出、中医特色诊疗技术和中医适宜技术广泛应用、医疗教学科研同步发展的三级甲等中医医院和全国示范中医医院，陕西中医学院附属西安医院。是近十所中西医院校的实习单位，包括研究生、本（专）科生、中专实习生等，实习时间为6-12月，专业涉及中西医临床、药剂、医技、检验、护理等专业。多年的实习管理和带教，我们摸索出了一些经验，也总结出了一些体会，归纳起来有以下几个方面。

一、加强带教管理，完善教学设施

多年来，我院把临床教学和带教管理作为医教研的一项重要工作来抓，医院领导积极支持临床教学实践工作的顺利实施。科教科在每年组织的岗前培训中制定了全方位的实习生岗前培训计划。内容包括：我院基本情况介绍、科室分布、重点专科和中医特色科室介绍、实习纪律和制度、实习安排和注意事项等。在医院北迁规划中，我院将教学管理作为一项重要内容进行设计，设置了科研教学楼，为保证临床实践教学工作持续稳步发展打下坚实的基础。

二、注重医德培养，强化技能培训

为使实习生能够顺利地从学生身份转换为实习医生，在培训中采用启发式引导和讲解，并结合互动方式，使实习生从业务知识培训扩展到人文思想修养，变被动实习为主动实习，加深对职业道德与专业知识的理解和掌握，增强面对实习的责任和信心，为今后走向工作岗位奠定基础。

在实习培训中，强化技能培训和操作能力，包括中西医四诊查体、临床常见心电图识别、常见X线片读片、超声诊断和检验报告等内容，尽可能地使实习生积极主动地迎接临床实习生活。

三、结合中医专业，实出中医实践

中医是中华民族的骄傲，伴随着中华民族走过沧桑曲折的几千个春秋，她不断地充实和发展，日趋系统、完整、深化。在带教中注重以名医、名科、名药的影响激发实习积极性。通过中医医院发展的实际情况，增强了实习生毕生从事中医专业的信心和决心，加之潜移默化的中医学术思想灌输、显著的临床疗效印证、病员的依从感以及对中医的认同和信任，强化了学生的专业思想和实习兴趣，是他们乐于学习中医、自觉按照中医的思路，在老师的带领下学习，真正地将理论与实践结合起来。

四、强化临床思维，培养诊治能力

正确的临床思维方法至关重要。及时准确的诊断和果断合理的治疗需要正确的思维分析。实习医生经过多年在校学习，具备了基础理论知识，但在校课堂教育往往固定于“老师讲、学生听，老师演、学生看”的教学模式，使得实习生的思维方式常常带有传统的应试教育模式的烙印。中西医理论虽然体系不同，但殊途同归，研究的对象都是人。在与病人多接触、勤观察过程中，注意从细微的异常变化中发现问题，针对临床中遇到的实际问题去读书或求教，开阔自己的思维，纠正思维过程中的偏差，不但可以强化实习生对知识的掌握，更重要的是培养临床诊断思维能力。

五、采用启发带教，灵活掌握知识

在临床带教工作中采取小讲课、典型病案讨论等形式，由浅入深向实习生提出问题，包括病因、症状、体征、诊断的鉴别和依据等，同类不同药物在临床应用中的比较；结合实际病例，有意识、巧妙地提出问题，置学生于一种”心求通而未得”的境地，在他们心理造成一种悬念，让实习生自行查阅教科书、文献资料寻找答案，在启发思维后由实习生自己解答。

在病例分析或专题讲座中，引导实习生就不同观点展开辩论，最后由老师总结，并讲述相关专题中的最新进展。通过这种质疑方式发现问题，然后解决问题，有助于提高实习生的综合分析能力。围绕具体病人进行带教，可以避免刻板的讲课和读书，培养了学习的兴趣。

在讲解具体病症时充分突出中医的特点，重点讲解中医的病证方药，突出的临床疗效坚定实习生从事中医事业的信心，培养和提高了自学和解决问题的能力，加深了对课本知识的理解和应用。