2016年2月15日下午西安市中医医院功能科B超室协助麻醉科金梅生主任,为脑病科一位休克患者进行右侧锁骨下静脉穿刺置管,术中配合金主任成功顺利穿刺,减小创伤,缩短穿刺置管时间,减轻患者痛苦。
“介入超声”是指超声引导下经皮穿刺在多个范围内进行的侵入性操作技术,在临床操作中,可应用于积液抽吸,深静脉穿刺,肾穿刺活检等。
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中心静脉置管临床应用已多年,主要应用严重创伤、休克及急性循环衰竭等危重病人;长期输液治疗患者;外周静脉穿刺困难者、全胃肠外营养治疗、需接受大量、快速、输血、补液得病人,利用中心静脉压的测定可随时调节输入量和速度;血流动力学不稳定患者;肿瘤的化疗,防止化学性静脉炎的发生,防止药液外渗;目前中心静脉置管已广泛应于ASAⅡ~Ⅳ级病人麻醉过程中心静脉压(CVP)测定,衡量右心排出回心血量能力和快速补液的主要方法。中心静脉置管路径包括:颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等。
中心静脉置管常在盲探下进行,成功率与操作者经验密切相关,对于严重容量不足、血管解剖畸形患者,穿刺成功也会降低。1984年,首次多普勒超声协助中心静脉置管应用于临床,多普勒超声引导下深静脉穿刺可清楚解剖位置、深度、方向,解决了盲探置管的不足,提高穿刺置管成功率,减少患者痛苦时间,减少并发症;对于小儿患者及老年患者盲探置管难度增加,多普勒超声引导可解决这一问题,可防止血管神经损伤,气胸等并发症。