《论医家十要》--龚廷贤
龚廷贤（1522～1619），一作应贤，字子才，号云林，明朝金溪霞澌龚家（今合市乡龚家）人，是江西省历史上十大名医之一。从小爱好医学，继承祖业，以"良医济世，功同良相"自励。博考历代医书，贯通医理，至成年后，无论内外妇儿都已精熟，尤擅儿科。他尊古而不拘泥，深明五脏症结之源，决生死多奇中。一生著述极丰。 医家十要∶
一存仁心，乃是良箴，博施济众，惠泽斯深。
二通儒道，儒医世宝，道理贵明，群书当考。
三精脉理，宜分表里，指下既明，沉疴可起。
四识病原，生死敢言，医家至此，始至专门。
五知气运，以明岁序，补泻温凉，按时处治。
六明经络，认病不错，脏腑洞然，今之扁鹊。
七识药性，立方应病，不辨温凉，恐伤性命。
八会炮制，火候详细，太过不及，安危所系。
九莫嫉妒，因人好恶，天理昭然，速当悔晤。
十匆重利，当存仁义，贫富虽殊，药施无二。
病家十要∶
一择明医，于病有裨，不可不慎，生死相随。
二肯服药，诸病可却，有等愚人，自家担搁。
三宜早治，始则容易，履霜不谨，坚冰即至。
四绝空房，自然无疾，倘若犯之，神医无术。
五戒恼怒，必须省悟，怒则火起，难以救获。
六息妄想，须当静养，念虑一除，精神自爽。
七节饮食，调理有则，过则伤神，太饱难克。
八慎起居，交际当祛，稍若劳役，元气愈虚。
九莫信邪，信之则差，异端诳诱，惑乱人家。
十勿惜费，惜之何谓，请问君家，命财孰贵。
（摘自《万病回春》）
《医工论》
凡为医之道。必先正己。然后正物。正己者。谓能明理以尽术也。正物者。谓能用药以对病也。如此。然后事必济而功必着矣。若不能正己。则岂能正物，不能正物。则岂能愈疾。今冠于篇首。以劝学人。凡为医者。性存温雅。志必谦恭。动须礼节。举止和柔。无自妄尊。不可矫饰。广收方论。博通义理。明运气。晓阴阳。善诊切。精察视。辨真伪。分寒热。审标本。识轻重。疾小不可言大。事易不可云难。贫富用心皆一。贵贱使药无别。苟能如此。于道几希。反是者。为生灵之巨寇。凡为医者。遇有请召。不择高下。远近必赴。如到其家。须先问曾请未。会请师即问曾进是何汤药。已未经下。乃可得知虚实也。如已曾经下。即虚矣。更可消息参详。则无误矣。又治小儿之法。必明南北禀受之殊。必察土地寒温之异。不可一同施治。古人最为慎耳。
（《小儿卫生总微论方》卷一，作者不详，公元1158年）
《希波克拉底誓言》
希波克拉底是公元前5～前4世纪著名的希腊医生，他不仅是西方医学之父，也是西方医德学的奠基人。希波克拉底誓言流传于约2000多年前，是医生对病人、对社会的责任及医生行为规范的誓言，以希波克拉底的名字命名。这一誓言很可能在希波克拉底时代之前已经在医生中以口头形式代代相传，而希波克拉底也许是第一个把这一誓言用文学记录下来的人。这一誓言中有封建行会及迷信的色彩，但其基本精神仍被视为医生行为规范，沿用至今。直到今日，在很多国家，很多医生就业时还必须按此誓言宣誓。
译文如下：
仰赖医神阿波罗，埃斯克雷彼斯及天地诸神为证，鄙人敬谨宣誓，愿以自身能力及判断所及，遵守此约。凡授我艺者敬之如父母，作为终身同世伴侣，彼有急需我接济之。视彼儿女，犹我弟兄，如欲授业，当免费并不条件传授之。凡多知无论口授书传俱传之吾子，吾师之子孙及其发誓遵守此约之生徒，此外不传与他人。我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检束一切堕落及害人行为，我不得将危害药品给与他人，并不作此项之指导，虽然人请求亦必不与人，尤不为妇人施坠胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神终身执行我职务。凡患结石者，我不施手术，此则有待于专家为之。无论至何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不作各种害人及恶劣行为，尤不作诱奸之事。凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。倘使我严守上述誓言时，请求神只让我生命与医术能得无上光荣，我苟违誓，天地鬼神共殛之。
《日内瓦宣言》
在第二次世界大战结束后审判了纳粹分子医生的罪行后，医生的职业道德的特殊性和重要性重又引起了人们的重视。1948年，世界医学会(WMA)在希波克拉底誓言的基础上，制定了《日内瓦宣言》，作为医生的道德规范。全文如下：
值此从事医生职业之际，我庄严宣誓为服务于人类而献身。我对施我以教的师友衷心感佩。我在行医中一定要保持端庄和良心。我一定把病人的健康和生命放在一切的首位,病人吐露的一切秘密,我一定严加信守，决不泄露。我一定要保持医生职业的荣誉和高尚的传统。我待同事亲如弟兄。我决不让我对病人的义务受到种族、宗教、国籍、政党和政治或社会地位等方面的考虑的干扰。对于人的生命，自其孕育之始，就保持最高度的尊重。即使在威胁之下，我也决不用我的知识作逆于人道法规的事情。我出自内心的，以我的荣誉，庄严地保证履行以上诺言。（阮芳赋译，见《医学论》，科学出版社，1986）
《后希波克拉底誓言》
1988年美国医学化理学家E.D.彼莱格里诺和D.C.托马斯马在《为了病人利益》一书中根据医学的发展和人类社会的进步，提出了"一个医生所承诺的促进病人利益的义务"，这被西方国家许多医学院校采用来作为医学生毕业时需背诵的誓词，有人称为"后希波克拉底誓言"，全文如下：
"我保证履行由于我的专业我自愿承担的治疗和帮助病人的义务。我的义务是基于病人所处的软弱不利的地位，以及他必然给予我和我的专业能力完全信任。所以，我保证把病人多方面的利益作为我的专业伦理的第一原则。由于承认这种约束，我接受下列义务，只有病人或病人的合法代理人才能解除我这些义务：
①将病人的利益置于我专业实践的中心，并在情况需要时置于我自己的自我利益上。
②拥有和保持我的专业要求的知识和技能的能力。
③承认我的能力的局限,只要我的病人病情需要,我应向我的各种卫生专业的同事求助。
④尊重其他卫生专业同事的价值和信念，并承认他们作为个人的道德责任。
⑤用同等的关切和献身精神关怀所有需要我帮助的人，不管他们有没有能力付酬。
⑥主要为了我的病人的最佳利益，而不是主要为了推行社会的、政治的或财政的政策或我自己的利益而行动。
⑦尊重我的病人的参与影响他或她的决策的道德权利，明确地、清楚地、用病人理解的语言说明他或她的疾病的性质，以及我建议采用的治疗的好处和危险。
⑧帮助我的病人作出与他们的价值和信念一致的选择，不强迫，不欺骗，不口是心非。
⑨对我听到、知道和看到的保守秘密，作为我关怀病人的一个必要部分，除非对别人有明确的、严重的、直接伤害的危险。
⑩即使我不能治愈病人，也总要帮助他们，当死亡不可避免时，要帮助我的病人按照他或她自己的打算死亡。
决不参与直接的、主动的、有意识的杀死一个病人，即使为了仁慈的理由，或应国家的要求，或任何其他的理由。
为了覆行我对社会的义务，参与影响国民健康的公共政策决定，提供领导以及专家的和客观的证言。
将我所说和所信的付诸实践，从而在我的专业生涯中体现上述原则。
《国际医学道德守则》
译文摘录：
"医师必须谨记保持人类生命的责任。一个医师必须对病人付出全部忠心和全部科学知识，不论何种检查或治疗，如果医师能力有限，必须另请高明。由于病人信任，一个医师必须绝对保护所知的病人隐私。一个医师必须把抢救病人当作一种人道主义的责任，除非他确信别人愿意，而且有能力进行抢救。医师对医师的责任一个医师必须对同事有礼貌，正如同事必须对他有礼貌。一个医师不要挖走同事的病人。一个医师必须遵守世界医学会通过的《日内瓦宣言》。"
（1949年10月伦敦第三届世界医学会）
《胡佛兰德医德十二箴》
德国柏林大学教授胡佛兰德（Hufeland,1762-1836）的《医德十二箴》中提出了救死扶伤，治病救人的医德要求，在西方医学界广为流传，被称为是希波克拉底誓言的发展。全文如下：
一、医生活着不是为了自己，而是为了他人，这是医生的职业性质。把名誉或金钱作为自己追求的目标是医生的悲哀。为了挽救同胞的生命和健康他必须随时准备着牺牲自己的睡眠、利益和舒适，甚至更重要的东西。
医生对待所有事物的一个基本法则是："规范所有的行为旨在尽可能实现职业的最高目标，该目标即是救死扶伤、治病救人和减少痛苦。"
二、在行医过程中，医生所考虑的只是人，无论富人和穷人、地位高的和地位低的都应一视同仁。拿着一把金子的有钱人和说不出什么话、也给不出什么财富但流着感恩的泪水的穷人，面对这两者，你要的是哪一个？
三、在医疗实践中，医生必须保持最大的注意力、拥有最精确的技术和最大的责任心。他不能只是肤浅行事，而应该带着研究和求知的心理行医。他决不能把病人看作手段，而应是行医的目的；也不能把病人看作实验的对象或者仅仅是工作的对象，而应把他看成是一个人--这一自然界的最高范畴。
诚然，医生的缺点很少能够被摆在世人面前，也不能受到法庭的惩罚，因为这种惩罚需要绝对的证据，而这几乎是无法获得的。然而，最实实在在、最令人敬畏的法庭却在等着他--他的良心--在这里没有任何托辞、辩解或者抱怨可以保护他，只有纯洁、坦荡的心灵以及竭尽自己的所能、所知来挽救病人的信念可以赦免他。他必须记住：轻浮、悠闲或者任何个人的考虑，或者相对于前者所为表现较好的一名医生，偏爱某一个系统或者某项实验，这些都不能让他玩忽职守；因为那时，内心的法官是不会保持沉默的。
四、但是只有技术和艺术是不够的。他必须特别注意自己的行为。正是他的行为把他推荐给公众，让公众信任他、承认他；因为大多数人都没有能力对他的学科发表意见；所以他们很自然就按照他的行为来衡量他的能力。光凭行为这一点，一个并无多少过人之处的医生也可以成为大众的宠儿，而没有了它，即使技术最娴熟的医生也不会被人注意和赏识。
这种行为的主要特征应该是：具备自信心，温文尔雅又不失尊严、端庄而不造作、快乐但不滑稽、须严肃时则严肃、遇小事彬彬有礼、表现宽容、遇大事且需要保持坚定立场时则坚定不移；富有同情心、表现热情，对信仰有充分的考虑；不沉默寡言也不油嘴滑舌、不传播小道消息、对病人充分关心、注意到每一个细节、仔细检查病人，甚至观察其周围的人、既不古怪也不低俗、既不纨绔浮夸也不迂腐卖弄、任何事情保持中立；尤其不能感情用事或者怒火中烧，而是冷静沉着、谨慎周到；因为从容镇定才能带来病人的信任。年轻的从业者们，尤其是刚刚加入到这个行业中来的，常有一个共同的缺点，那就是不管是通过最新的衣着或者从事科学活动，还是通过似非而是的话和奇思妙想，甚至是通过庸医术，他们的努力主要是为了创造轰动。
五、当白天的喧嚣沉寂下来、寂静的夜晚引起反思时，医生可以拿出几个小时冷静地思考一下自己的病人，记录下病史中最关键的地方以及病史中出现的变化，记录下他对疾病产生、治疗的一些看法以及开过的处方，再次完整地思量整个病情。没有一个夜晚可以不做这样的事情，这就为他的工作指出了重点。在黑夜的寂静中，很多事情会以与白天不同的方式来出现；他的头脑中可能会产生新的启示和灵感，而这些启示和灵感在喧闹的白天是根本找不到的。
此外，夜晚的沉思还有一个益处--可以获得我们所掌握的病史的完整资料--这是经验财富，这些在以后一定会产生很大的指导意义，通过对比我们在处理意见和方法上的一系列变化而使我们受到启发；--尚且不提由此带来的对病人治疗上的极大效用，这些都可以作为如病人健康状况、疾病以及那些证明在这样那样的病例中有特效作用药物的精确索引（register），--这是一个异乎寻常的时刻。
六、我们什么时候将不再把我们的信任感放在医生是否出现在病房里并且不再通过他查房的次数来评判他对病人的关心程度？这种仅仅是肉体的出现和走马观花不管重复多少次，都不会提高治疗效果；并且，恰当说来，这只不过表示根据疾病的严重程度给与重视--尊重--罢了。查房必须要有思考、全心投入并且停留足够的时间。医生不能只是身躯在病房，还需要心也在病房；他必须集中注意力于病人并认真检查。一次这样的查房抵得上多次但次次仓促的查房。
七、对被宣布患不治之症的病人，延长他们的生命、减轻他们的痛苦也是医生的职责和美德。那些变得厌烦的或者懒惰的，病人没有治愈希望时忽视或者放弃病人的医生们该受到多么大的责备啊！诚然，艺术家的兴趣可能要被磨灭掉了；但是人性必须在，甚至要增加。真的，那些在折磨人的痛苦、忧伤和绝望中煎熬的不幸的人比起那些因为有痊愈的希望而苦痛减轻的人更值得我们同情。对于每一个慷慨的人来说，在这种情形下让生命能够延续、给死者一线生的希望、在不能救治的情况下至少给与病人一些安慰这些都是很自然的同情行为。
一个病人的生命不仅可以被行为缩短，也可以被医生的言谈或举止缩短。因此，医生必须小心地保护病人心中那点生的希望和勇气，从有利的角度去解释病情，隐瞒所有的危险，病情越严重就越要表现出欢快的表情；尽管可能有怀疑之处，也不能表露出不确定和犹豫的迹象。
八、只要不会对最终的结果带来损害，医生必须使用便宜的而不是昂贵的药物。对穷困的人来说，忽略这一点并在拯救他们生命的同时夺走他们赖以生存的生活手段是很残忍的。
九、公众舆论对医生来说比对任何人都重要。诚然，出众的才华和轰轰烈烈的成功会左右公众舆论并使一个医生成名，即使大家都不喜欢他也没关系。但是这些情况是例外。通常大部分情况是这样的：年轻的医生逐渐赢得了公众的喜爱，他们很可能因此而把人世间最崇高的东西--生命和健康--托付给他。
对一个年轻医生来说，俏皮和嘲讽都是危险的才能。大多数人宁愿求助于一个能力一般的人，也不去找一个爱挖苦别人和自作聪明的人。严守秘密是医生首要的和必不可少的品质之一。他不仅应该避免轻率，而且应该避免显得很轻率；因此，他必须尽可能少地谈论别的病人，回答关于别人的问题时要简短、模糊，绝不去涉及家庭生活的细节。最要紧的是，医生不应落下赌徒、酒鬼或者浪子的名声，因为这些习惯与他的职业完全相悖，必然会使他失去公众的信任。
十、最重要的是互相尊重，如不可能，至少要让宽容作为主要的行为准则。没有比评判别人更困难的事了；而且没有哪个行业象从医过程中判断别人那样困难。因此，如果听到医生们苛刻、刺耳、轻蔑地判断自己的同事或者揭露同事的缺点并试图通过贬低他人来抬高自己时，公众会感到厌恶，这是不可原谅的，因为医生们了解行医和做出判断时的困难。
贬低同事的人也贬低了他自己和他的行业。首先，公众对医生的缺点越熟悉，医生就会变得越可鄙和可疑，这种暴露就越会损害信任感；对全体从医人员的信任被削弱了，那么其中的每一份子，包括责备别人的人在内，就会失去一份公众对自己的信任。此外，这样的行为与道德和宗教的原则相违背，这些原则要求我们不要去暴露别人的缺点，而是去忽视和原谅它们。在明智人看来，贬低别人的人会比他尽力去贬低的人在人格上更低下。
十一、参加会诊的人不要太多，两位、最多三位医生就够了；每位参加会诊的医生必须永远遵循这个原则，即只考虑病人的健康，为了这个目的，他必须完全牺牲个人情感，好让自己全部的精力集中于一个共同的目标。如果会诊中医生这样来做，就永远不会有游弋不定、有诽谤性的场面和误解；那么会诊也就会对病人有益。
十二、当病人离开他的主管医生而找到另一位医生秘密问诊时，由于他想给自己的行为一个理由，常常是他会说前任医生的坏话。一个诚实的医生应意识到，如果支持病人的这种行为并认为用过的治疗方法有误，这对自己的同事是不公的。他应反驳这样的要求，并巧妙地告诉这样的病人，不去咨询病人的主管医生、也不去了解他所采用的治疗计划，就对病人做出判断并给出建议是轻率的也是不可能的。但是如果他确信病人被误诊--救治病人是行医的最高目标--不管出于什么政治考虑或者学术考虑，这一目标必然战胜一切想法。上述目标必须实现，而且在紧急情况下，医生必须马上做出良心和职责要求他做的事，无需进一步咨询。
《中国医学生誓词》
健康所系，性命相托。
当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：
我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。
我决心竭尽全力，除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国的医药卫生事业的发展和人类的身心健康奋斗终生。
（国家教育委员会高等教育司[1991]第106号）
《护士伦理学国际法》
国际护士协会在1953年7月的国际护士会议通过了护士伦理学国际法，1965年6月在德国福兰克福大议会修订并采纳。原文如下：
护士护理病人，担负着建立有助于康复的、物理的、社会的和精神的环境，并着重用教授和示范的方法预防疾病，促进健康。他们为个人、家庭和居民提供保健服务，并与其他保健行业协作。
为人类服务是护士的首要职能，也是护士职业存在的理由。护理服务的需要全人类性的。职业性护理服务以人类的需要为基础，所以不受对国籍、种族、信仰、肤色政治和社会状况的考虑的限制。
本法典固有的基本概念是：护士相信人类的本质的自由和人类生命的保存。全体护士均应明了红十字原则及1949年日内瓦决议条款中的权利和义务。
本行业认为国际法规并不能包括会是活动和关系中的一切细节。有些人将受到个人哲学观和信仰的影响。
一、护士的基本职责包括三方面：保存生命、减轻病痛和促进健康。
二、护士应始终保持高标准的和护理和职业实践。
三、护士不仅应该有良好的操作，而且应把知识和技巧维持在恒定的高水平。
四、病人的宗教信仰应受到尊重。
五、护士应对信托给他们的个人情况保守保密。
六、护士不仅要认识到职责而且要认识到他们职业功能的限制。若无医嘱，不予推荐或给予医疗处理，护士在紧急情况下可给予医疗处理，但应将这些行动尽快地报告给医生。
七、护士有理智地、忠实地执行医嘱的义务，并应拒绝参予非道德的行动。
八、护士受到保健小组中的医生和其他成员的信任，对同事中的不适当的和道德的行为应该向主管当局揭发。
九、护士接受正当的薪金和接受例如契约中实际的或包含的供应补贴。
十、护士不允许将他们的名字用于商品广告中或作其他形式的自我广告。
十一、护士与其他职业的成员和同行合作并维持和睦的关系。
十二、护士坚持个人道德标准，因这反映了对职业的信誉。
十三、在个人行为方面，护士不应有意识的轻视在她所居住的工作地区居民风俗习惯和所作的行为方式。
十四、护士应参与并与其他公民和其他卫生行业所分担的责任，以促进满足公共卫生要求的努力，无论是地区的、州的、国家的、国际的。
《南丁格尔誓言》
弗洛伦斯?南丁格尔（FlorenceNightingale,1820-1910年），英国护理学家，欧美近代护理教育创始人，护理学奠基人。1860年在英国圣多马医院首创近代护理学校，她的教育思想和办学经验，为欧美及亚洲各国所采用。为纪念南丁格尔对护理学作的功绩和贡献，1912年国际红十字会设立"南丁格尔奖章"；国际护士会命名她的诞日5月12日为国际护士节。本誓约为南丁格尔为护士所立：
余谨以至诚，于上帝及公众面前宣誓，终身纯洁，忠贞职守，竭力提高护理专业标准，勿为有损之事，勿取服或故用有害之药，慎守病人及家务之秘密，竭诚协助医师之诊冶，务谋病者之福利。
陕西省卫生系统职业道德大练兵大比武竞赛活动学习教育参考资料目录
（1）、胡锦涛：《在中国共产党第十七次全国代表大会上的报告》；
（2）、温家宝：《政府工作报告》；
（3）、《科学发展观重要论述摘编》（中央文献出版社）；
（4）、毛泽东：《纪念白求恩》、《为人民服务》以及对卫生工作的题词；
（5）、《公民道德建设实施纲要》、《陕西省公民道德建设实施细则》；
（6）、《树立社会主义荣辱观》（新华出版社）、《树立社会主义荣辱观和知识竞赛500题》（红旗出版社），
（7）、《推动文明建设与管理-陕西省推动文明创建活动测评体系和有关文件汇编》（省文明办）；
（8）、中共中央、国务院《关于深化医疗卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）、《医疗卫生体制改革重点实施方案（2000年-2011）》；
（9）、2009年全国、全省卫生工作会议文件汇编；
（10）、卫生部《关于加强卫生行业作风建设的意见》（卫办法[2004]130号）；
（11）、卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见》（试行）（卫办发[2007]296号）、《陕西省医务人员医德考核实施办法》；
（12）、卫生部印发《创建医德医风示范医院的通知》；
（13）、卫生部《医务人员职业道德规范》、《卫生人员职业道德知识读本（暂定名）》、《卫生人员职业道德知识竞赛100题》、《医德医风教育系列讲座》（解放军卫生音像出版社）、卫生部领导有关加强医德医风建设的一系列重要讲话；
（14）、中共陕西省委《关于向朱翠芳同志学习的决定》、中共陕西省委《关于向刘易同志学习的决定》、《朱翠芳之歌》（陕西省科学技术出版社）、刘易同志先进事迹报道；
（15）、"希波克拉底誓言"、孙思邈《大医精诚》；
（16）、本单位对工作人员职业道德规范的具体要求以及出台的文明服务理念、便民措施等。
(二〇〇九年四月三十日陕卫办发[2009]166号)
18.其他东西方重要医学伦理学文献（目录）
（1）征四失论
（2）六不治
（3）论医
（4）医箴
（5）习医规则
（6）明问病之法
（7）医师信条（《广济医刊》第十二卷1935年第6号）
（8）中华医学会医学伦理学会宣言
（9）阿萨福誓词
(10）迈蒙尼提斯祷文
(11）纽伦堡法典
(12）赫尔辛基宣言（1964年6月第18届世界医学大会）
(13）悉尼宣言（1968年8月第22届世界医学大会）
(14）东京宣言（1975年10月第29届世界医学大会）
(15）夏威夷宣言（2000年10月第52届世界医学大会）
(16）国际医学伦理学准则
(17）美国医学会医德守则概要
(18）齿科医学伦理的国际原则（1972年10月第15届世界齿科医学会）
