依据相火学说治未病及肝病

朱丹溪认为“人之所以恒于动者，皆相火助之也。”而相火根于肝肾之阴。相火妄动则耗伤肝肾之阴，相火论指出了正常相火的重要性及火与阴之间的互根互用关系。如何维持正常相火，使人不病？

相火源于肝肾之阴，人之阴气，根以胃为养；人体的气血津液输布有赖于相火的推动；异常相火产生原因多为情志过极、色欲无度，饮食厚味……。因此维持正常相火不妄动，需注意以下几点：

注重保养胃气：东垣认为脾胃虚弱则元气不足，元气不足则阴火亢盛，阴火亢盛反过来更损耗元气，朱丹溪继承了李东垣的脾胃学说，非常重视胃气的作用，他认为：“夫胃气者，清纯冲和之气，人之所赖以为生者也。”在人患病的时候，虽有实邪，如果胃气不强，则不能勉强攻下之。而胃强者，病则易治，正如其所说：“有胃气也，病虽重可治。”不但如此，朱丹溪还认为，胃气则是元气、阴气，朱氏认为，李东垣所说的火伤元气者，为火伤胃气也；胃气正常就是《内经》中所谓的“少火”之气，是生人立命之根据，为正常状态下相火，胃气弱则为妄动火，朱氏引李东垣云：“火，气之贼也。古方悉以胃弱言之，而不及火。”

维持气血通畅：由于人体的气血津液输布有赖于相火的推动，一旦气滞、痰凝、血瘀、湿阻引起气机郁阻，为了增加行气的动力，通过自我调节，反馈机制，常引起相火亢进。正如朱丹溪所说：“人之所藉以为生者，血与气也。或因忧郁，或因厚味，或因无汗，或因补剂，气腾血沸，清化为浊，老痰宿饮，胶固杂糅，脉道阻涩，不能自行。”出现沉涩脉，多为脾虚郁火，郁而生火故也。而相火妄动，也常可出现引起气机阻滞，津液郁而化为痰饮，痰饮又闭阻清气之道，以致于相火不运。又云：“病热之人，其气炎上，郁为痰饮，抑遏清道，阴气不升，病热尤甚。”故相火妄动与气痰湿郁，常互为因果，形成恶性循环。

强调正心收心养心：朱丹溪认为“心动则相火亦动，”人的神志意识依赖于人体气机运行及脏腑经络的正常运行，而后者又依赖于相火推动，凡人的神志活动，先由君火引动相火，进而由相火推动气血运行完成。君火是发令者，相火是禀命者，如张景岳说：“君道惟神，其用在虚；相道惟力，其用在实。”心神动用以相火为根基，顺应相火的运动规律，情志劳逸有理有节，顺势而为，方可君相和谐，颐养天年。如丹溪所说：“儒者立教，曰正心、收心、养心，皆所以防此火之动于妄也。医者立教，恬淡虚无，精神内守，亦所以遏此火之动于妄也。盖相火藏于肝肾阴分，君火不妄动，相火惟有禀命守位而已，焉有燔灼之虐焰，飞走之狂势也哉！”而相火的正常运行，又可以使心神思虑得以正常发挥，心神与相火，也是互根互用，相互影响的。

总之，通过学习朱丹溪学说，把“治未病”从维持正常人体相火，使之不妄动作起，应注意到保养胃气，疏通气血，强调正心、收心、养心这三点。脾胃为后天之本，吸取水谷之精气以养五脏。气血冲和，万病不生。一有怫郁，诸病生焉。恬淡虚无，相火不妄动，精为内守，病安从来？临床治疗中遣方用药不能伤及脾胃，且予顾护；注意行气活血；健康宣教不容忽视。

相火学说在治疗肝病中的应用：

“相火学说”是元代医家朱丹溪在《格致余论》中提出的，是他在《内经》“少火、壮火”说的基础上，继承刘河间《火热论》、李东垣《阴火论》，吸收了陈无择、张子和的若干观点而形成的。这一学说发展和完善了内生火热理论，使祖国医学对火热症的病因、病机、辨证治疗规律的认识等，都有了长足进步。

肝为厥阴，中见少阳之化。肝主藏血，故云体阴；肝主疏泄，故云用阳。且肝与胆相表里，内寄相火。所以肝的体阴用阳之特点，决定了肝的阴阳对立统一关系。只有在血养其本，气资其用的前提下，肝才能调畅敷和而不病。否则最易导致“阳有余，阴不足”的病理变化。

在临床肝病的辨治中，应用《相火论》的观点，把肝病所产生的局部内生火热按病理相火这一理论去研究，提高了对乙肝病机的认识水平。同时在丹溪所分二型相火证治的基础上，在肝病临床诊治中，按疾病的发展过程将病理性相火分为六种：即郁热相火、血热相火、湿热相火、瘀热相火、阴虚相火、相火虚衰。根据六型相火的理论基础、辨证特点，自拟治疗相应异常相火的方剂，临床疗效卓著。如对于辨证为郁热相火型用解郁合欢汤、血热相火型应用白茜汤、湿热相火型应用桃红化浊汤、瘀热相火型多用三才化纤汤、阴虚相火型多用三甲复脉汤、相火虚衰型多用补肝颐气汤治疗，将相火学说巧妙、灵活地应用于现代医学肝病的治疗，尚属首倡。