对丹溪治痰理论的诠释

“痰之为物，随气升降，无处不到”，出自《金匮钩玄》，《丹溪心法》中再次阐述“百病中多有兼痰者，世所不知也”，说明诸病多兼痰。

治痰调气为先，燥湿健脾为本，此为治痰原则。《丹溪心法》云：“善治痰者，不治痰而治气；气顺，则一身之津液亦随气而顺矣”，“不若以顺气为先，分导次之”。说明治痰调气为先。痰的生成与气机郁滞关系密切：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁。”《丹溪心法·六郁》气机郁滞则气血流通失畅，水湿蕴结为痰，痰盛则气愈结，而成痰郁。故气顺则津液通畅，痰亦自清。对于治本的描述，丹溪指出：“治痰法，实脾土，燥脾湿，是治其本”。“大凡治痰，用利药过多，致脾气虚，则痰易生而多。”故脾气健，津液运，则痰不生。故用二陈汤为治痰基本方，认为“一身之痰都治管，如在下，加引下药；在上，则加引上药”《金匮钩玄》。

丹溪从病机上首提“痰加瘀血，遂成囊窠”的观点。痰源于津，瘀本于血，生理上“津血同源”，病理上“痰瘀同病”，二者实不可分。血因气滞寒凝或气热液涩均可成瘀；津液受气滞寒凝或受火煎熬而致成痰。痰阻血脉，气行不畅，遂而成瘀。他提出“痰瘀同治”的理论。治痰不忘化瘀，活血不忘化瘀。如治中风“治痰为先，次养血行血。”《丹溪心法·中风》。治症瘕积聚“气不能作块成聚，块乃有形之物也，痰与食积、死血而成也。”《丹溪心法·积聚痞块》。治用海浮石、三棱、莪术、桃仁、红花等。并针对性提出活血化痰用桃红四物加半夏、南星、三棱、莪术，燥湿化痰以二陈加苍白术、海浮石、南星化裁，清热化痰以二陈加知母泻相火，补虚化痰以二陈加四物或加四君治疗，临床中，应多多体会，方能运用自如，疗效满意。