曹某，男，40岁，工人，陕西渭南人。
初诊：2010年6月2日以“两侧胁肋部疼痛半年，加重3天”为主诉就诊。自诉半年前因生意不好与合伙人产生纠纷，生气后出现两侧胁肋部疼痛且痛无定处，时痛时止，每次发作与情绪波动有关，3天前生气后出现两侧胁肋部疼痛加重，伴胸闷、腹胀，恶心、纳差，便秘。为求中医治疗，遂来就诊。初诊症见两侧胁肋部疼痛加重，伴胸闷，腹胀，恶心，纳差，便秘。查腹部平坦，触之柔软，无压痛，未触及包快；肝脾肋下未触及。舌暗红，苔薄白，脉弦。肝功：ALT 109U/L,AST 80U/L,CHE 16540U/L；乙肝五项：HBsAg、HBcAb阳性；HBV-DNA 3.2×105COPies/ml；肝纤维化：HA 202ng/ml PCIII 144ng/ml。诊断为胁痛，治以疏肝解郁，方选疏肝理气汤加减：
柴胡10g 白芍10g 枳实10g 甘草6g
青皮10g 丹参15g 香橼10g 郁金10g
川芎15g 苍术15g 神曲10g 栀子10g
15剂，水煎服，每日1剂。
二诊：2010年6月18日，患者服上药后胸闷、腹胀明显减轻，纳食增加，偶有恶心，大便稍干，夜休可。舌暗红，苔薄白，脉弦细。上方加郁李仁20g，鳖甲15g,继服14剂。
后在此方基础上随症加减治疗3月，复查肝功正常，肝纤维化正常，病毒指标有所下降。继续治疗以善后。
按：胁痛的治疗病位在肝，治以疏肝理气为法，四逆散为最经典的处方。借用该方化裁为疏肝理气汤也是对其方的发展。在慢性乙肝的治疗中应坚持中医特色辨证施治用药。坚持中医对肝的生理特点的认识，以其特点用药往往收到事半功倍的效果。
疏肝理气汤为自拟方，此方实为“四逆散”，“青金丹香饮”，“越鞠汤”三个名方组成。临床疗效显著，对于因情绪、劳累等诱因导致的肝郁脾虚，气滞血瘀之证均有良效。
