丁某，女，32岁，陕西西安人，农民。

初诊：2013年6月25日以“间断恶心3年”为主诉就诊。患者3年前因工作不顺利出现恶心，呕吐后症状有所缓解，曾查胃镜提示：慢性浅表性胃炎。口服西药及中药治疗，无明显好转，症状时有发生，刻下症：时有恶心，情绪不佳，易悲伤，夜间睡眠差，恶梦多，谵语，食纳欠佳，二便尚调，月经量少，痛经，周期推后。舌质暗紫体胖，苔黄腻，脉弦细涩。有焦虑病史，平素工作压力大。中医诊断为郁证，证属肝郁脾虚，痰瘀交阻，治以和解清热，镇惊安神，活血解郁，方选柴胡加龙牡汤（去铅丹）加枕中丹以和解清热，镇惊安神，活血解郁：

柴胡12g 黄芩10g 生姜6g 党参15g

桂枝6g 茯苓10g 龙骨15g^（先煎）牡蛎15g^（先煎）

半夏6g 大黄6g^（后下）大枣3 枚远志10g

石菖蒲10g 龟板10g^（先煎）

7剂，水煎服，分早晚空腹温服，日1剂

二诊（2013年7月2日）症状较前有所好转，恶心次数较前减少，睡眠较前改善，仍爱哭，发脾气，经期，痛经，夹少量血块，夜间梦多，口干，大便干2日1行，小便可，舌暗紫，苔黄稍厚，脉弦细涩。方选柴胡加龙骨牡蛎汤（去铅丹）加火麻仁20g，泽兰叶20g，玫瑰花15g，百合20g，佛手15g，元胡12g。

三诊（2013年7月9日）纳食较前增加，情绪较前稳定，开朗，偶有恶心，易汗出，易醒，嗜睡，乏力，舌暗淡，有瘀点，苔薄黄，脉沉弦细涩。方选柴胡加龙牡汤（去铅丹）加郁李仁20g，火麻仁15g，玫瑰花15g，合欢皮20g。14剂痊愈。

按语：本证因患者长期肝气郁结，近3年加重，恶心，失眠，谵语，可认为是少阳证“心烦喜呕”的加重，已近似“胸满烦惊……谵语”证，故用“柴胡加龙牡汤”加味治疗。方合“千金枕中丹”，因心主神明而脑为元神之府，故用龙、龟补心肾精血以潜镇虚阳，用远志、菖蒲泄化痰浊，令津行无阻，以加大补血安神之功。同时加用活血解郁之品，切中病机，故取得神效。