张某，男，43岁，农民，陕西宝鸡人。

初诊：2010年9 月10日以“反复胁下疼痛、腹胀、乏力2年”为主诉就诊。患者2年前始反复胁下疼痛，乏力，腹胀，进食后明显。食欲一般，无恶心、呕吐，小便黄，大便溏，排便不爽，1日1行，睡眠可。患者形体肥胖，既往无其他急慢性病史，嗜酒10余年，每日4两白酒。舌边尖红苔白厚根黄，脉弦滑。肝功：ALT 102U/L,AST 80U/L,CHE 16540U/L,TG 4.1mmol/l；乙肝五项：HBsAg、HBcAI 144ng/ml。西医诊断：病毒性肝炎（乙型）慢性 轻度；酒精性脂肪肝，中医b阳性；HBV-DNA 4.8×10⁵COPies/ml；肝纤维化：HA 230ng/ml PCII诊断：胁痛，治以疏肝健脾、清热化湿，佐以解毒通络，方选桃红化浊汤加减：

桃仁10g 红花6g 佩兰叶10g 藿香10g

茵陈15g 生薏苡仁10g 白茅根15g 青皮10g

郁金10g 茯苓10g 板蓝根15g 香薷10g

14剂，水煎服，日1剂。

二诊：2011年1月10日复诊，患者服上方3月余，症状消失，复查肝功正常，HBV-DNA 1.8×10³COPies/ml；肝纤维化：HA 130ng/ml PCIII 138ng/ml。

按：乙肝患者一般病史较长，病情往往迁延反复，病毒复制活跃，肝纤维化指标异常。中医认为湿热疫毒（乙肝病毒）侵犯肝脏，加之平素酗酒，致肝失疏泄，脾失健运，日久湿郁化热，形成湿热相火之证。病机关键为湿热疫毒瘀阻肝络，肝络不畅，肝木乘脾土，久则脾失健运，发为本病。治法不宜过用苦寒下火之剂，应采用利湿而不伤阴，清热而不助湿之品，芳香化浊、辛开苦降，故选用自拟“桃红化浊汤”加减以疏肝健脾、清热化湿，佐以解毒通络。经过治疗，患者脾胃湿热基本纠正，脉络通畅，肝功及肝纤维化指标均已正常，同时病毒载量降低，疗效满意。

桃红化浊汤为杨震教授治疗湿热相火之经验方。湿热是病因，肝脾是病位，其热得湿而愈炽，湿热两合，其病重而速。湿热缠绵，如油入面，胶结难分，治疗较难。丹溪曰：“湿热相火，为病甚多，人罕有知其秘者。”亦即此意。调治宜采用利湿不伤阴，清热不助湿之芳香化浊，辛开苦降之法。方中用藿香、佩兰叶、香薷芳香化浊以醒脾困；用茵陈、白茅根、板蓝根清热利湿以清相火；用薏仁、茯苓健脾化湿以健脾运；桃仁、红花疏通肝络以防郁结，兼做引经以清血分之热。诸药合用，共奏疏肝健脾，清热化湿，解毒通络之功。