张某，男，70 岁，退休，陕西省西安市人，以“间断右少腹坠胀 1 年”于2014 年 2 月 18 日初诊。

1 年前因用力太过，觉一包块坠入阴囊，右少腹胀，每遇久行、负重或久蹲后明显，平卧时消失，西医诊断为右腹股沟斜疝，要求手术治疗，但患者不愿手术，遂转请中医诊治。现症：右少腹坠胀，连及腹股沟、阴囊，站立更甚，怕冷，纳可，二便尚调。体格检查：一般情况可，心肺无异常，腹部稍隆，无压痛，肝脾未触及，肾区无叩击痛，双下肢不肿。站位查右侧阴囊膨大，可触及包块，平卧时消失，无红肿触痛。舌淡暗，苔白腻，脉沉细。

西医诊断：右腹股沟斜疝。

中医诊断：狐疝。

中医辨证：肝气虚。

治　　法：补肝益气，升阳举陷，佐以行气散寒止痛。

处　　方：自拟“补肝颐气汤”加减。

当归12g 生黄芪 15g 合欢皮 15g 夜交藤 15g

炒白芍10g 柴胡 10g 升麻 10g 郁金 10g

茯苓10g 陈皮 10g 远志 10g 山萸肉 15g

荔枝核15g 小茴香 3g 乌药 6g

7 剂，水煎服，每日 1 剂。

二诊（2014 年 2 月 25 日）：精神好转，怕冷，小腹坠胀减轻。随证加减治疗 1 月余，患者上症渐消，疝自行回纳，久站或负重后未见反复。后续服 2 个月巩固疗效，未再复发。

按：《金匮悬解》曰：“阴狐疝气者，疝结阴囊，出没不测，状似妖孤也。左右二丸，偏有大小，时时上下，出入无常。此少阴、厥阴两经之病，由水寒木陷，肝气下郁而发。”《金匮要略·趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病脉证第十九》中说 :“阴狐疝气者，偏有小大，时时上下，蜘蛛散主之。”由于本病因肝气虚失于敷和，疏泄而发。肝主筋，肝气虚则筋膜松弛，出现脏器下陷。结合中医肝之生理病理及经络学说，故予自拟“补肝颐气汤”以补肝益气，升阳举陷，加荔枝核、小茴香、乌药行气散寒止痛，获效显著。