于某，男，34 岁，陕西省西安市人，工人。以“乙肝标志物阳性，时有右胁疼痛 20 年”于 2004 年 3 月 6 日初诊。

患者1984 年检查乙肝 HBsAg（+）、HBcAb（+），肝功能正常，时有右胁隐痛，间断中西医治疗，但症状时有发作。今为复查来诊，症见：时有右胁疼痛，饭后为甚，纳可，困乏，尿黄，大便 2 ～ 3 日 1 次。患者平素酗酒。查体：神志清，精神差，皮肤黏膜及巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，腹部平软，肝脾未触及，神经系统检查（-）。舌质暗红，苔白厚，脉弦细滑，右反关。肝功能：正常；HBV-DNA 1.28×105copy/mL；B 超：肝胆胰脾未见异常；血清肝纤维化：HA 130.7ng/mL；AFP ＜ 10ng/mL。

西医诊断：慢性乙型肝炎。

中医诊断：胁痛。

证候诊断：肝郁夹湿热。

治　　法：疏肝健脾，化湿清热。

处　　方：拟“桃红化浊汤”加减。

桃仁10g 红花 6g 郁金 12g 佩兰 15g

藿香10g 茵陈 15g 茯苓 15g 炒苡仁 15g

青皮10g 白茅根 15g 板蓝根 15g 鸡内金 15g

茜草15g 虎杖 15g 醋鳖甲 12g（先煎）

14 剂，水煎服，每日 1 剂。

从二诊起，中药继以疏肝健脾、化湿清热，佐以解毒通络为大法，上方加减治疗8 个月。

8 个月后就诊（2004 年 11 月 10 日）：患者精神好转，纳可，二便调，无两胁不适，舌质淡红，苔薄白，脉沉细，右反关。复查：乙肝同前，肝功能正常；HBV-DNA ＜ 103copy/mL；上腹部 B 超、血清肝纤维化指标均未见异常。经过治疗，患者病毒控制，肝功能及肝纤维化均正常，治疗效佳。

按：“桃红化浊汤”为治疗肝胆湿热型肝病的经验方。肝病迁延必然乘脾，使脾失健运，加之平素酗酒，故易出现肝郁夹湿，郁久化热，从而形成湿热相火之证。湿热是病因，肝脏是病位。湿热缠绵，如油入面，胶结难分，治疗较难。本患病机关键为湿热瘀阻肝络，故而导致肝纤维化形成，影响病毒的清除。治法方面不宜苦寒泄火法，而采用利湿而不伤阴，清热而不助湿之法，宜芳香化浊、辛开苦降之法。应用“桃红化浊汤”以疏肝健脾、化湿清热，佐以解毒通络。配以鸡内金、醋鳖甲以健脾软坚通络，茜草、虎杖以凉血活血解毒。经治湿热清利，脉络畅通，邪有出路，疗效自现。