我国脂肪肝发病率为25%~30%，已成为继病毒性肝炎后的第一大肝脏疾病。 杨震教授根据多年的研究，  结合古代文献，提出“肝疳”这一病名。肝疳，为五疳之一。病名出自《颅囟  经》。《医学正传》论《内经》曰：“数食肥，令人内热；数食甘，令人中满。盖其病因肥甘所致，故命名曰疳。”明代龚信《古今医鉴》云：“夫诸疳者，谓肥  甘饮食之所致也。…大抵疳之为病，皆因过餐饮食，于脾家一脏，有积不治传  之余脏，而成五疳之疾。”肝疳又名筋疳、风疳。多由恣食肥甘厚腻，致脾失健运，加之情志不畅，肝失疏泄，郁久化热，湿热内蕴，痰浊郁结，气血运行  不畅，形成积滞，日久而成。其特点为胁肋疼痛或不适，或肝区叩痛，脘腹胀满，眼睛涩痒，面色青黄，多汗，下利颇多，舌质红，苔白腻或黄腻，脉弦数  或弦滑。

【辨治思路】  

肝疳之为病多因饮食不节、劳逸适度，情志失调、久病体虚或禀赋不足等  所致，病理基础多与痰、湿、瘀、热有关，病位在肝，涉及脾、胃、肾等。针  对痰瘀阻络、肝郁血热这一病机关键，临床治疗注重清肝化瘀法贯穿疾病始终。但临床证型复杂，应根据辨证灵活加减用药。

【分型辨治】

（1）肝经郁热证：胁胀作痛，烦躁易怒，口干口苦，舌质红，苔黄，脉弦数。

治法：清肝化郁。  

方药：化肝煎合桑明合剂加减。  

丹皮12g   栀子10g   青皮10g   泽泻15g

浙贝15g   白芍15g   菊花10g   夏枯草15g

决明子15g 生山楂 15g 桑叶 10g

（2）脾虚湿盛证：食少腹胀，便溏，身体困重，疲乏嗜睡，舌淡胖，苔白润或腻，脉濡缓。

治法：健脾化湿，清肝化瘀。  

方药：金砂散合桑明合剂加减。  

茯苓15g    白蔻仁15g    炒苡仁15g  砂仁8g^后下

鸡内金15g  桑叶10g      菊花10g    夏枯草15g  

桃仁15g 决明子 15g 生山楂 15g  

（3）湿热中阻证：脘腹痞胀，呕恶纳呆，肢体困重，便溏不爽，面目油垢，渴不多饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：芳香化湿，清肝化瘀。

方药：桃红化浊汤加减。

桃仁10g   佩兰15g   藿香10g   茵陈15g

茯苓15g   青皮10g   郁金10g   炒苡仁15g

白茅根15g 决明子 15g 泽泻 15g   鸡内金15g

（4）肝瘀痰结证：胁下痞块，胀痛或刺痛、拒按，舌质紫或有斑点，苔腻，脉弦涩。  

治法：清肝利湿，化瘀通络。  

方药：柴芎二陈汤合桑明合剂加减。

柴胡10g    川芎15g   清半夏10g   陈皮12g

鸡内金15g  鳖甲15g^先煎 桑叶10g    茯苓15g

夏枯草15g  决明子15g 生山楂 15g   甘草6g