第五某，女，43岁。2020年7月18日初诊。诉常于凌晨4、5点因觉胃沉重致醒7、8年，醒后需俯卧入睡，久则上肢及颈部不适，转为侧卧，反复变换睡姿，不得眠，多处中、西医治疗不效。胃镜检查结果显示：慢性非萎缩性胃炎（西电医院，2019年08月）。纳食少，口臭，大便日一次，成形，脉细缓，苔薄白。诊断：胃痞，辨证：气机不畅，寒热错杂，治法：调理气机，寒热并用，方以半夏泻心汤加味：黄连6g 、黄芩10g 、姜半夏10g 、干姜8g 、厚朴10g 、生赭石10g先煎、白及10g 、枳实12g 、连翘12g 、党参12g 、丹参15g 、女贞子15g 、煅瓦楞子15g先煎、元胡10g、防风10g、桂枝10g、甘草6g，7付，水煎服。

二诊2020年8月8日。7付药后症状几无，已能正常睡觉，黎明4、5点已无感觉，原方加茯苓15g、木香6g后下，7付，水煎服。

三诊2020年8月22日。诉早上少有胃脘不舒，但不用俯卧，食纳正常，且食味香，大便正常，腰困，舌苔正常，舌边白沫。于上方加鸡内金15g、杜仲15g、蛇床子10g，7付，水煎服巩固。

按：这个病例很简单，临床上很多见，往往表现的是夜间胃灼或灼痛，该患者表现的是胃沉重，严格意义上是一样的。人们多西医解释，即夜间酸爆破，也就是夜间一点到三点胃酸最高（24小时算），而做为中医，几乎没有人去从中医角度分析解释，用药多西药制酸抑酸治疗。而本例7、8年不愈，中西医治疗不效，这么小的病折磨人已7、8年这么久了，卧不能平卧，非俯卧不可，又不能久，辗转姿势，不得眠。我则以中医分析认为是气机升降失常，气不畅行，故沉重，夜3、4点阳气不足，故在此时发作，是以半夏泻心汤加味调中，调中的升降气机，调中的运化，佐以桂枝温通阳气，并助气机运化，是以7、8年的不治之病随药到而病除。