程某，女，21岁，2019年11月04日初诊。患者诉1年多前曾因胃脘不舒、胃中紧缩感来诊，经口服中药治疗后症消，此次因左脚汗疱疹来就诊。观其左脚掌及脚趾可见数个散在小疱疹，瘙痒，部分色红，患者诉已于西安市第三医院皮肤科就诊排除真菌感染，诊断为汗疱疹，西医治疗效果不明显，经人介绍故来此就诊。食纳可，睡眠正常，大便不畅，1-2次每日，排便不尽感，小便正常。平素四肢不温，头、脸易油腻。舌淡苔薄白，舌边齿痕，脉沉细滑。诊断：涡疮，辨证：脾虚湿蕴，方药半夏泻心汤加味：黄连6g、黄芩10g、姜半夏10g、干姜5g、太子参15g、枳实12、厚朴10g、白及10g、连翘12g、土茯苓15g、桂枝10g、地龙10g、防风10g、地肤子15g、蛇床子10g、肉豆蔻10g、苍术6g，7剂。

二诊2019年11月11日。已无胃脘不舒，左脚疱疹基本消失，无瘙痒感。食纳可，二便调，夜休可。舌淡苔薄白，脉细缓。效不更方，故予原方7付继服。

按：此例患者仍从脾胃调治，脾胃失运，中焦不化，湿热蕴蒸上熏头面，故见头脸油腻；胃通降之力不行，加之湿性黏腻，故见排便不畅；四肢不温结合其舌脉表现，乃是因脾阳不足所致。半夏泻心汤加枳实、厚朴增强通降之力，苍术燥湿健脾，连翘、防风清疏伏热，桂枝、地龙温阳通络，土茯苓、地肤子、蛇床子燥湿祛风、杀虫止痒，蛇床子又有温肾之功，以助脾阳，是以方义调中运化，脾运则健，不必非补脾健脾才可使脾胃健运，本例即使脾以运化而达健脾的功效，运化气机畅顺，刚脾自健。脾胃健运，上下气机调畅，则上症头脸油腻、下症脚汗疱等皆可好转，调中即调运化，调上下气机，调虚实寒热，皆阴阳也，也正是中医治病不离阴阳的体现，非口口念道阴阳，而无从阴阳论治。