陈某，女，54岁，2019年6月1日初诊。诉胃脘不舒，凉甚，夏季若从空调室内至屋外，则感口中发凉，呼出气息亦感凉意。闻及烟味甚则从吸烟者旁边经过，即感舌咽至胃部明显不舒。食纳一般，口苦，二便调，夜休可。脉缓苔薄白。诊断：胃寒证，辨证：脾胃虚寒，治疗：调理气机，温中散寒，方药半夏泻心汤加味：黄连6g、黄芩10g、姜半夏10g、太子参15g、干姜5g、厚朴10g、枳实15g、醋延胡索15g、白及10g、连翘12g、桂枝10g、防风10g，甘草6g，10剂。

二诊2019年6月15日。药后胃凉及闻及烟味胃脘不舒感消失，时有烘热汗出（去年绝经，有烘热汗出但较轻），余无特殊不适。脉缓，苔薄白，舌边齿痕。予上方加龙骨15g、苍术6g，7剂。

三诊2019年6月22日。上诊胃凉及胃不适感已无，近1周未反复。天气转凉则汗少。前几日咽喉肿痛，左耳堵、嗡鸣，自服黄连上清丸2天，缓解。脉缓苔薄白，舌边齿痕较前少。予上方加茯苓15g，女贞子15g，7剂。

按：本病以调中焦升降气机，佐以桂枝温中，防风性辛、微温，祛风散寒，一诊10剂后胃凉及出凉气症消，并且闻及烟味（从吸烟人旁经过）咽至胃脘不舒感缓解。若单一温中暖胃健脾祛寒治疗，胃凉会好转，但从吸烟人旁经过咽至胃脘不舒症可能不减，因此为脾胃升降失司，而半夏泻心汤本即调脾胃之升降气机之方，故其两个特殊症状皆好转。再者，调即是补，非补是补也，一切的病症，先调畅气机而后补，或调补结合，如是效果更好。治疗后其在路上专找吸烟之人，随吸烟者几乎贴身同行，验证是否还有见烟不舒感觉，故早上在路上反复随同吸烟者同行五、六个人，皆无以前的异样感觉，甚是高兴，几乎跳起来（后告）。前几日咽肿耳鸣症，其自服黄连上清丸，不知是否对症，但有效，何也？因咽肿耳鸣是火，服之皆效，但实火无妨，如为虚火，则寒凉伤之，久服原病症会加重，故嘱其停服，仅在原方加茯苓淡渗引火下行自小便而去，女贞子平补肝肾而坚阴制火。