郭某，女，66岁，临潼（兵马俑博物馆）人氏。2018年9月14日初诊。诉口辣一年余，食纳时好时差，呃逆时有（二诊时述呃逆消失，这点补述），日大便三次方可解净，肠呜，矢气多。脉缓，苔薄黄。诊断：口腔异味症，辨证：脾胃伏火，治法：调理运化，疏散伏火，方药半夏泻心汤加味：黄连6g、黄芩10g、姜半夏10g、干姜8g、厚朴10g、白及10g、枳实12g、连翘12g、炙甘草6g、党参12g、煅瓦楞子15g、防风10g、淡竹叶10g、元胡10g、鸡内金15g、苍术10g、茯苓15g、女贞子15g，6付，免煎。

2018年10月9日二诊：口辣几近消失，偶有些微感觉，大便多为日一次，偶尔两次，肠呜矢气减少，脉缓苔薄白。于原方加丹参15g，巩固。

按：口干、口苦、口涩、口粘、口咸等临床多见，而口辣实临床少见，前段时间还诊一女性患者，是口有铁诱感，更是少见之少见。这些都归之于口腔异味综合症，有时西医归之为焦虑忧郁症的感知异常（2019年参加两次学术研讨会都如此称呼，我实不认同，治疗不好，当考虑对病的认识和治疗方法提高，绝不能给患者乱扣帽子），此病在中医认识也不统一，有脾虚、脾胃不调、肝胃不和、肝胆湿热等等，我总认为是脾胃伏火，可兼湿、兼寒等，三十余年皆如是治之，皆获效。本例即是，考虑伏火，由运化不及而生，故以半夏泻心汤加味调脾胃的运化功能，佐以防风、连翘疏散伏火，故一诊六剂而效，且效果好，症几乎消失。二诊效以守方，加丹参，考虑久病多瘀，年老多瘀，以巩固。有时候这类病人的改善效果没有这么好，那是个体差异，对药的敏感程度等，但认识正确，治疗方法思维正确，则守规守方皆可愈。