唐远山临床对药经验（三）
撰稿人：范荣波
1、熟地、砂仁：滋补脾肾而不碍胃
熟地性味甘，微温。归肝、肾经。可养血滋阴，补精益髄。用于血虚萎黄、眩晕、心悸、失眠、月经不调、崩漏；肾阴不足，潮热、盗汗、遗精、消渴等证。亦可治疗腰酸脚软、头晕眼花、耳鸣耳聋、须发早白等一切精血亏虚之证。常用剂量12~32g。砂仁性味辛，温。归脾、胃经。可化湿，行气，温中，安胎。用于湿阻中焦及脾胃气滞之证。砂仁辛散温通，善于化湿、行气，为醒脾和胃之良药。常用剂量：3〜5g。入汤剂宜后下。
熟地虽是补血生精，滋肾养肝之佳品，但是久服最易腻胃，碍胃。唐师临床每用六味地黄汤、四物汤、黑逍遥散等带有熟地的方剂时，常要佐人砂仁3~5g。砂仁行气调中，醒脾开胃，助消化，两药相伍，砂仁既可减除熟地滋腻碍胃之弊，又可制熟地之性下沉于肾而不碍胃，以成佳对。
2、旋复花、 茜草：清五脏间寒热
旋复花性味苦、辛、咸，微温。归肺、脾、胃、大肠经。可消痰行水，降气止呕。用于痰涎壅肺，咳喘痰多，以及痰饮蓄结、胸膈痞闷等证。常用剂量：10g，入汤剂需包煎。茜草性味苦，寒。归肝经。可凉血止血，活血祛瘀。用于血热所致的各种出血证。炒用凉血止血；生用既能活血化瘀，又能止血。常用剂量：10g
叶天士于《本草经解》中言“旋复花气温，味咸，有小毒。主积气，胁下满，惊悸，除水，去五脏间寒热，补中下气。…去五脏间寒热者，五脏藏阴者也，痰蓄五脏，则寒不藏而寒热矣；咸温可以消痰，所以去寒热也。补中者，中为脾胃，水行痰消，则中宫脾胃受补也。下气者，咸性润下也。”
黄元御《玉楸药解》言茜草味苦，微寒，入足厥阴肝经，通经脉瘀塞，止营血流溢。亦行瘀血，敛新血，吐衄、崩漏、跌打、损伤、痔瘘、疮疖俱治。
二药相伍即为肝着汤。《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治第十一》：“其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲热饮”，及其既成，经脉凝瘀，则应治以行气活血，通阳散结之肝着汤，以旋覆花疏通肝络，茜草活血祛瘀，葱白通阳散结。
3、麦冬、半夏：培土生金
麦冬性味甘、微苦，微寒。归肺、心、胃经。润肺养阴，益胃生津，淸心除烦。用于胃阴不足，舌干口渴；燥咳痰粘，劳嗽咯血。此外，还有润肠通便的功效，可治阴虚旸燥，大便秘结之证。常用剂量：15g。
半夏性味辛，温；有毒。归脾、胃、肺经。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。用于胃气上逆，恶心呕吐，脾不化湿、痰涎壅滞所致的痰多、咳嗽、气逆等证。半夏既能燥湿以化痰，又能降逆以和胃。用于胸脘痞闷，梅核气，以及瘿瘤痰核、痈疽肿毒等。唐师临床常用姜半夏。常用剂量：10g。
唐师临证处方遵仲景《金匮要略》麦门冬汤之意，取麦冬甘寒清润之性，既养肺胃之阴，又清肺胃虚热。佐以半夏以降逆化痰，半夏虽属温燥之品，但与麦门冬配伍，则其燥性减而降逆之用存，且能开胃行津以润肺，使麦冬滋而不腻，又使健脾养胃与补肺同在，含培土生金，虚则补其母之法。
4、黄芪、知母：补气而不伤阴
黄芪性味甘，微温。归睥、肺经。补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利水退肿。黄芪能补脾肺之气，为补气要药，且有升举阳气的作用，用于治疗脾肺气虚或中气下陷之证。此外，还可用于气虚血滞导致的肢体麻木、关节痹痛或半身不遂，以及气虚津亏的消渴等证。常用剂量：15〜30g，大剂量用至60〜120g。知母性味苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。可清热泻火，滋阴润燥。用于温热病，邪热亢盛、壮热、烦渴、脉洪大等肺胃实热证；肺热咳嗽或阴虚燥咳、痰稠以及阴虚火旺，肺肾阴亏所致的骨蒸潮热、盗汗、心烦等证；亦用于阴虚消渴，症见口渴、饮多、尿多者
黄芪甘温，补气升阳、固表止汗，偏于气中之阳；知母性寒，清气分实热，既能清泻肺胃之火，又能滋养肺肾之阴，与黄芪配伍可制其温燥之性。唐师临床应用大剂量黄芪时必佐少量知母，既可防止黄芪温燥之性太过，又无碍其补益元气之功，有热者兼可清热养阴为佳。
5、枸杞、菊花：养肝明目之佳对
枸杞性味甘，平。归肝、肾、肺经。可滋补肝肾，明目，润肺。用于肝肾阴虚、头晕目眩、视力减退、腰膝酸软、遗精消渴等证。为滋补肝肾、明目之良药，凡肝肾阴虚诸证，均可应用。菊花性味辛、甘、苦，微寒。归肝、肺经。可疏风清热，解毒，明目。用于外感风热及温病初起，发热、头昏痛及肝经风热或肝火上攻所致的目赤肿痛。亦用于肝风头痛及肝阳上亢头痛、眩晕等证。
二者配伍，枸杞补肝益精而治本，菊花清热平肝而治标，一补一清，标本兼顾。常用于肝肾不足，视物昏花，两目干涩疼痛，或迎风流泪，头晕，腰膝酸痛；或肝阳上亢、肝风上扰而见两目昏暗、视物模糊不清，头晕目眩等证。
6、地榆 、槐花：治疗便血好搭档
地榆性寒苦降，味涩收敛，有凉血泄热、收敛止血之功。可用于诸种出血之证，尤适宜于下焦血热所致的便血、痔血、血痢及崩漏等证。尚能泻火解毒，并有收敛作用，为治疗外科烫伤的要药。槐花性凉苦降，能清泄血分之热，故适用于血热妄行所致的各种出血病证，尤善治下部出血。炒炭用可增强其止血之力。
二药相伍槐花阴柔，长于滋润肠道；地榆有微弱泻下作用，可使肠道保持畅通。选用二药而不选用其他止血药物，就是因为便燥势必擦伤疮面，加剧出血；便时用力，亦要加剧出血之势故此。唐师临床常用于治疗便前出血，或便后出血，或粪中带血，以及痔疮出血，血色鲜红或晦暗。亦用于治疗结肠炎或其他大便下血属风热或湿热邪毒，壅遏肠道，损伤脉络者。
