姚树锦老师对于龟板的临床应用举隅

龟板属补益剂中滋阴类药物，其性寒味甘，归心、肝、肾经，具有滋阴潜阳，益肾健骨，养血补心之功效，在临床上，姚老师常用于以下几个方面：

一．滋阴清热治骨蒸

龟板长于滋补肾阴，兼能滋养肝阴，常与鳖甲相须为用，配合秦艽、银柴胡、地骨皮、青蒿等治疗五心烦热，骨蒸盗汗诸证。临床上对于更年期综合征患者出现五心烦热、心烦、失眠盗汗诸证用之即效。尤其对低热待查患者屡用不爽。

二．养血补心治失眠

龟板入心肾，既可滋阴潜阳，又可养血补心，安神定志，常用于阴血不足，心肾失养之惊悸，失眠、健忘等，配伍远志，石菖蒲、龙骨即孔圣枕中丹。对于长期脑力劳动者，神经衰弱之患者，多在此基础上加减应用。合并气阴两虚者常加生脉散，心血不足者配伍酸枣仁、五味子、合欢皮柏子仁；心经热盛者配伍焦栀、龙胆草、竹叶，灯芯等。

三．消积清热治疳积

古人尝谓“大人为痨小儿疳”，疳积乃小儿营养欠佳，为慢性消耗性疾病，由于小儿脏腑娇嫩，气血未充，或有因先天不足，因饮食杂进，积滞日久，生湿化热，湿热交蒸而成，或因吐泻、疟痢和大病之后失调，或攻积太过，导致脾胃受伐，气耗津伤或饥饱伤津，食积停滞，酿成种种疳侯。本证属本虚标实证，治宜攻补兼施，方用疳积散。处方：广郁金3g、内金3g、败龟板3g，制鳖甲3g、穿山甲3g、木香3g等。

四.软坚散结治肿瘤

中医认为，肿瘤的产生，由于多种病因导致脏腑功能失调，气血阴阳不足，产生正虚邪实，邪气盘踞体内日久，生痰化瘀，痰浊瘀血阻滞又影响气血运行，日久气滞血瘀痰凝结为肿块，积于体内而成。中医治疗肿瘤，着眼于扶正以争取与邪气的抗衡。姚师对于肿瘤患者除益气养血，滋阴补阳等扶正治疗之外，常配伍龟板、鳖甲、玄参，生牡蛎，浙贝等软坚散结且不伤阴之品以促进肿瘤的缩小。

五.清热止血治崩漏

“阴虚阳搏谓之崩”，崩漏的形成常与妇女冲任虚损有关。临床上以气虚及血热多见。对于阴虚血热型崩漏，姚师自制清热止血汤，以滋阴清热，补肾固冲为法，方用生地炭、黄芩炭、丹皮、白芍、阿胶龟板、杜仲、藕节等。姚师认为龟板善补阴精，配合阿胶、白芍滋养阴血，补任镇冲使阴血内守。

姚师常言：中医治疗疾病，重在辨证论治，关键在于脏腑辨证。

治疗上方随法出，法随证立。但治疗具体则落实在用药上。对于临床上之常用药物必须熟练掌握其性味归经，功效作用，剂量，炮制等方能灵活运用。