白术的临床应用

白术为补气类药物，性苦温而味甘。归脾胃经。具有益气健脾，燥湿利水，止汗及安胎之功。临床应用极广。

一．治疗水肿，

水肿者，古之云水，《伤寒杂病论》云水气。水肿乃水液代谢失常导致水停体内，聚而为肿。《素问.经脉别论》云：“饮入于胃，游移精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五经并行……”。水液代谢的过程的形成与肺脾肾及膀胱等等脏腑有关。但肾为水之主，肺为水之标，脾为水之制。脾属土，土能制水。水肿的治疗重点在于健脾益气。白术既能健脾益气，又能利水消肿。临床常用白术配伍茯苓，人参，甘草，黄芪，薏苡仁等，如四君子汤（《伤寒论》中之人参汤），真武汤，五苓散，《金匮要略》治疗脾虚气滞之水饮之枳术汤。“心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之”用白术配枳实以健脾运湿化饮，行气散结消痞。风水表虚证之防己黄芪汤等。姚老师常用之芪苡四君子汤。

二．治疗痰饮

“脾为生痰之源，肺为储痰之器”，痰饮的治疗重点在于健脾化痰，温化水饮。《伤寒论》云：“病痰饮者，当以温药和之”苓桂术甘汤、五苓散皆为治疗痰饮的代表方。治疗痰饮病，白术合茯苓常相须为用，配合桂枝以温通阳气，温通血脉。

三．治疗泄泻

“湿盛则濡泄”治疗泄泻常以健脾渗湿为法。如治疗脾虚泄泻之参苓白术散，治疗水泻，配伍车前子如《石室秘录》之分水丹。配伍芍药抑木扶土，和肝理脾，如痛泻药方。

四．治疗带下

本品健脾燥湿，常用于治疗湿浊下注之带下证，如《傅青主女科》中完带汤。

五．治疗便秘

大剂量之生白术单用或配伍瓜蒌仁，当归，肉苁蓉、桑白皮，莱菔子等可以健脾益气，增强胃肠动力治疗虚性便秘。

六．治疗腰痛

陈士铎善用白术配薏苡仁治疗寒湿腰痛。如《石室秘录》治疗脾湿腰痛，如系重物，应用白术配薏苡仁水煎服以去腰脐之湿，腰痛可止。再如寬腰汤：白术、茯苓、薏苡仁、车前子、肉桂可治疗水湿客肾之寒湿腰痛，日重夜轻。《金匮要略中》治疗肾着病之甘姜苓术汤。傅青主男科中治疗腰痛方药中，白术常配伍芡实，杜仲、薏苡仁等。认为“痛而不能俯者，湿气也”，治疗当入肾去湿，方药：柴胡、泽泻、猪苓、白芥子、防己、白术、甘草、肉桂。腰痛日久不愈，常用杜仲、补骨脂、白术及核桃仁。又云：凡痛而不止者，肾经之病，乃脾湿之故。方用白术配芡实、薏苡仁。

七．治疗气虚自汗证

白术配伍生黄芪，防风即玉屏风散常治疗气虚自汗。    

八．妊娠胎动不安

白术能益气安胎。治疗胎动不安，《金匮要略》中治疗血虚湿热之胎动不安，如“妇人妊娠，宜常服当归散主之”。方中应用当归，黄芩、芍药、川芎和白术。治疗脾虚寒湿导致的胎动不安，方用白术散。药用白术、川芎、牡蛎及蜀椒。