最新公布的《2017年中国痛风现状报告白皮书》中显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，其中痛风患者超过8000万人，而且正以每年9.7% 的年增长率迅速增加。

预计2020年，痛风人数将达到1亿。现今痛风已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病，是不可忽视的健康警示。

尿酸(uricacid)是嘌呤代谢的终末产物，嘌呤代谢紊乱、能量代谢异常及肾脏对尿酸的排泄障碍均可引起血浆尿酸浓度升高(高尿酸血症)或降低(低尿酸血症)。目前认为，尿酸测定是诊断嘌呤代谢紊乱所致痛风(gout)的最佳生化标志。痛风的主要特点是高尿酸血症，由此而引起痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形、尿酸肾结石等肾脏病变，对健康危害很大。尿酸测定还有助于肾脏病变的早期诊断

痛风是嘌呤代谢异常引起的一种疾病，那么嘌呤到底是一种什么样的物质呢？首先要了解什么是核酸。核酸是细胞的一种主要成分，我们平时常说的DNA（脱氧核糖核酸）和RNA（核糖核酸）就是它的组成成分，遗传、种族等均由它来决定。DNA及RNA自身处于不停的新陈代谢过程中，嘌呤即是它们分解代谢过程中产生的一类物质。嘌呤在酶的催化下进一步代谢分解，即转变为尿酸。可见，嘌呤是核酸的代谢产物，而尿酸是嘌呤的代谢最终产物，所以说尿酸是细胞分解的终末产物之一。它对人类没有丝毫利用价值，被视为人体的“垃圾”，如肾脏不能清除掉，就会引起痛风，故把尿酸视为有害物质。

由于嘌呤代谢异常，引起血液中尿酸含量增高，称为高尿酸血症。此外，血液中尿酸含量的高低还取决于嘌呤的摄入、体内的合成及排泄。在某些情况下如血液病、恶性肿瘤放疗或化疗后，细胞内核酸分解增加，即合成尿酸的原料增加，也将导致血尿酸升高。长期使用某些利尿剂则使肾吸收尿酸增多。这些因素均可引起尿酸增高。

人体尿酸总量为0.9-1.6克，每日约更新60%，每天产生750毫克，酸碱度为5.75，体液偏碱性。人体内尿酸每日生产量和排泄量大约相等。尿酸1/3是由食物而来，2/3是体内自行合成。排泄途径则是1/3由肠道排出，2/3从肾脏排泄。高尿酸血症是痛风的生化标志。不少高尿酸血症患者，可以持续终身不发生症状，称无症状高尿酸血症。一般而言，尿酸值越高或持续时间越久，越容易得痛风。血尿酸增高达475微摩尔/升时，结合临床就有诊断意义。尤其是血中尿酸持续在540微摩尔/升以上者，约70%—90%的机会会得痛风。

误解一     高尿酸等于痛风

痛风源自高尿酸，但并不是说有高尿酸就一定会有痛风，只有当血液中的尿酸结晶沉积在关节滑膜、并引起滑膜炎症时才导致痛风的发生，事实上，只有约10%的高尿酸患者才会发生痛风。

反过来也一样，由于痛风的致病因素复杂，不少患者在痛风发作时，血尿酸水平可能还在正常范围之内，这时可不要迷信于检验结果而耽误了对痛风的及时治疗。

误解二        高尿酸只会引起痛风      

尿酸是嘌呤在人体的代谢终产物，高尿酸对人体多个组织器官都具有危害作用。过高的尿酸沉积在骨骼、关节处，会引起痛风。沉积在肾脏会引起肾病、诱发肾脏功能衰竭。

高尿酸还会大大提高发生多种代谢相关疾病（如肥胖、糖尿病、高血脂等）和心血管疾病的风险。    

误解三      尿酸正常就万事大吉  

按照国际标准，尿酸的正常范围是：男性<420 μmol/l、女性<360μmol/l。但是，对于痛风患者，把尿酸控制在这样的「正常」范围是不够的，最新指南建议把痛风患者的血液尿酸应降至360μmol/l以下，合并肾尿酸结石者降至300μmol/l以下，从而减少痛风复发频率，使已形成的痛风石减小，并进一步避免晶体的沉积

误解三     尿酸高，不痛风就不治疗  

关于这个问题的争议由来已久，但目前学术界已经基本统一意见：不管一个人有多「健康」，只要尿酸超过了一定数值，就应该进行降尿酸治疗。

如果这个人还合并有糖尿病、慢性肾病或具有心血管疾病的危险因素，那么只要尿酸超出上述的正常范围，即使没有痛风发作，也需要启动治疗。

误解五        急性发作时不能降尿酸

长期以来的观点均认为，如果在痛风急性期使用降尿酸药物，可能导致关节内痛风石表面溶解、形成不溶性结晶沉积在组织中加重炎症反应。因此，「痛风急性期不能用降尿酸药物」几乎已成为痛风治疗中的金科玉律。

但是，2012年《美国痛风管理指南》首次提出，在有效的抗炎药物「保护」下，急性期降尿酸治疗并非禁忌。紧接着，2013年中国《高尿酸血症和痛风治疗的专家共识》也认可了这一观点，认为不需要等到痛风急性症状缓解两周后，而是可以立即开始降尿酸治疗。

对于这一「有悖常理」的前卫观念，临床医生普遍还是倾向采取保守态度。毕竟，老观点由来已久、深入人心；而新观点也还需要更多循证证据，它更大的临床意义在于，对在服用降尿酸药物过程中出现痛风急性发作的患者，可以据此无需停止降尿酸治疗。

误解六        光靠饮食就能降尿酸

人体血液中的尿酸，80%来源于自身嘌呤代谢、只有20%来源于食物摄取。所以，靠单纯的饮食控制对降低血液尿酸水平的作用十分有限（多数只能下降10%~20%或70～90μmol/L）。因此必须依据病情合理选用药物。不少患者由于担心「药物副作用」而拒绝服药，这属于典型的「因噎废食」。

只要科学、规范地用药，发生药物罕见并发症的风险并不比出门遭遇车祸的可能性更高，谁会因为害怕车祸就成天宅在家里呢？

误解七        降尿酸光靠药物就够了

应用降尿酸药物后，有些患者便自以为从此高枕无忧，可以在饮食上大快朵颐，「大不了再多吃片药呗」，这样的想法不仅错误而且危险。

对于痛风这样的慢性代谢性疾病，「低嘌呤」饮食是治疗的前提和基础。不在源头上减少「嘌呤」摄入、单靠药物根本无法控制病情。而由于饮食无度导致尿酸明显升高，不得不增加药物剂量，这大大提高了药物不良反应的发生风险

如何健康地吃，远离痛风？

那怎么吃才能远离痛风呢？

01限制总热量

每天不超过每千克体重25~30kcal。

02保持理想体重

理想体重=身高-105

正负10%内为理想体重

BMI与高尿酸血症呈正相关，超重者采取循序渐进的方法减重。

03适当的蛋白质摄入

蛋白质应占总能量的11%～15%，每天每千克体重1g，急性期0.8g。以植物蛋白为主，动物蛋白可选择牛奶、奶酪、鸡蛋，质优，含嘌呤少，若使用瘦肉、禽类可经煮沸后弃汤食用。

04适量的糖类

糖类应占总能量65%~70%，减少脂肪分解产生酮体，利于尿酸盐排出。

05禁忌酒类

乙醇可诱发糖异生障碍，导致体内乳酸和酮体积聚，竞争性抑制尿酸排出，常饮酒，加速嘌呤合成，致血尿酸增高。

06多饮水

若心肺功能正常，保持尿量在2000ml/d左右，促尿酸排出，伴肾结石者最好达3000ml。一般液体摄入总量应达到2500—3000ml/d，肾功能不全据病情限水。

07多选用碱性食物

蔬菜、水果、牛奶等碱性食物可降低血液和尿液的酸度，从而增加尿酸在尿中的可溶性。蔬菜、水果富含维C，能促进组织内尿酸盐的溶解，西瓜和冬瓜还有利尿作用，对痛风病人更有利。