不寐的成因之阴阳、痰火

气血生化失常，可导致阴阳失衡，“阳入于阴谓之寐”，达到阴平阳秘，阳入于阴才能获得较好的睡眠。肾阴不足，心肾不交为不寐的常见致病机制之一。在慢肾衰患者中，素体肾阴亏虚；或气虚不摄、阳虚不固，精微物质下泄，导致阴液亏损；或外感内伤之火邪伤阴等均可导致肾阴不足的发生。肾水不足，真阴匮乏，不能上济于心，心阴不足以敛阳，心阳失潜，虚火扰神而失眠。《景岳全书·杂证谟》中“真阴精血之不足，阴阳不交，则神有不安其室耳”即有此意。慢肾衰患者素体湿热内盛，嗜食肥甘；或脾气亏虚，水湿失于运化；或肝失疏泄，气机失调，致使三焦疏泄不利、体内水湿浊毒内生。湿浊蓄积日久化热，生痰生热，上扰心神而致不寐。徐东皋《古今医统大全》亦云“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁而致不眠者，多矣”。