对尿血的认识

《证治汇补》：“或肺气有伤妄行之血，随气化而下降胞中，或脾经湿热，内陷之邪，乘所胜而下传水府，或肝伤血枯，或肾虚火动，或思虑劳心，或劳力伤脾，或小肠结热，或心胞扰者，俱使热乘下焦，血随火溢。”《医学衷中参西录》说：“中气虚弱，不能摄血，又兼命门相火衰弱乏吸摄之力，以致肾脏不能封固，血随小便而流出也。”一般前人认为血尿多属湿热蕴结膀胱或脾肾虚弱所致。出血的病证有虚实之分，实证多由火热炽盛，迫血妄行而致；虚证则可因气虚不能摄血，血无所依，也可由阴虚火旺，虚火灼络，而致出血。血尿在《内经》中称为溺血，溲血。出血主要为血不循经，溢于脉外的病理状态。《素问·气厥论》“有胞移热于膀胱，则癃溺血。”指示了膀胱蓄热发生血尿朱丹溪认为：尿血多属热，“溺血，热也”。医学心悟记载：“心主血，心气热，则遗热于膀胱，阴血妄行而溺出焉。”“肝主疏泻，肝火盛，也令尿血。”