患者姓名：李某 性别：男 年龄：45岁

初诊日期：2010年10月15日 发病节气：寒露第九天

主诉：间断子痛3年，加重3天。

现病史：3年来间断双侧阴囊内疼痛，遇寒痛甚，阴囊湿冷，伴见腰酸遗精，性功能障碍，性欲低下，同房勃起不坚，容易早泄。畏寒肢冷，精神萎靡,同房后腰膝酸软，二便尚调。

舌淡红苔白脉沉迟。

既往史：素体健康。

过敏史：无

辅助检查：阴囊超声提示附睾炎

中医诊断：子痛（寒滞肝脉证）

西医诊断：慢性附睾炎急性发作

治法：温肾散寒、暖肝通络为法

处方：茴香橘核丸加味

小茴香10g 橘核15g 荔枝核15g 乌药10g

高良姜10g 芦巴子10g 元胡10g 川楝子15g

巴戟天15g 桂枝10g 生黄芪30g 苍术10g

丹参15 川芎10g 地龙10g

水煎服,日1剂 7付

复诊：上方3剂后疼痛减轻，余证也随之而减。晨勃渐增，性欲略萌，同房一次，勃起较前有力。原方加吴茱萸5g7付。

三诊：7付后复诊。诸证悉减，上方加当归、白芷各10g加减服用月余告愈。

心得体会：

子痛一证，为害不浅，多少男儿因此痛苦不堪。深究其理，多因厥阴肝经经脉气机阻滞所为，而发病之因，或为寒湿为患，或为湿热久困，致气血不畅，湿聚成痰，痰瘀互结，不通而痛。治疗之法，或者清利湿热在先，或者温化寒湿为本，但均需疏肝行气活血通络为短兵相接之法。常选药物，多不离柴胡、青皮、元胡、川楝子、橘核、荔枝核、乌药、丹参、凿刺之类；偏寒者则吴茱萸、芦巴子常用，偏热者川楝子等均可择用。此患者发病不久，故仅以温化寒湿为主要治法，兼用活血行气即可。如病情日久而成坚结，可配合软坚散结等物，如海藻、昆布、乳香、没药、夏枯草等物。