姚树锦先生红斑狼疮常用分型论治经验
发布时间:2021-01-08 本文来源:陕西姚氏太和医学内科流派工作室

1.气阴两虚型不规则低热或持续发热,手足心热,胸闷 气短,心悸心烦,动则加剧,肢软无力,自汗盗汗,颜面浮红, 或皮损暗红,舌红、苔薄,脉细数。多属亚急性期。治法: 益气养阴,解毒修损。方药:生脉散加味(西洋参、五味子、 麦冬、青蒿、白薇、地骨皮、秦艽、银柴胡、龟板、鳖甲、生 地、赤芍、丹皮、沉香〈后下〉、三七、西红花〈冲〉)。解毒丹Ⅱ号(生地、赤芍、丹皮、紫草、土茯苓、生薏仁、珍珠粉、浙贝母、白芷)共打粉,3次每日,随汤药冲服。

2,脾虚气滞型 神疲乏力,纳呆少食,脘腹胀满,食后加 重,矢气则舒,口中粘膩,面色萎黄,皮损淡红,舌淡胖、苔 薄腻,脉濡滑。治法:健脾益气,理气消胀。方药:芪薏四君 汤加味(生黄芪、生薏仁、党参、白术、茯苓、甘草、厚朴、 清半夏、沉香、生姜、大腹皮、莱菔子、砂仁、鸡内金、生山楂)。

3,阴虚火旺型 两胁胀痛,头昏耳鸣,失眠头痛,心烦易 怒,手足心热,脱发明显,皮损紫暗,月经不调,舌紫红绛或 有瘀斑,少苔或黄腻,脉细弦。多属合并高血压、狼疮性肾炎 (非肾病)者。治法:滋养肝肾,潜镇泻火。方药:枕中丹加味 〔龟板、远志、菖蒲、生龙骨、龙胆草、丹皮、焦栀、柴胡、白芍、当归、云芩、白术、磁石、菊花、川牛膝、枸杞〉。

4,脾肾阳虚型 眼睑、下肢浮肿,胸脘满闷,腹胀屎少, 腰膝酸软,口干不渴,面热股冷,甚则尿闭,精神疲惫,面色 无华,舌淡胖、苔腻水滑,脉沉细。多属SLE合并肾病综合征 或肾功不全者。治法:温肾健脾,行气利水。方药:真武汤加 味〈附片、茯苓、白术、白苟、生姜、桂枝、生黄芪、西洋参、 生薏仁、白茅根、泽泻、车前于、沉香、三七、西红花〉。

5热毒炽盛型 高热口渴,烦躁抽搐,神昏谵语,唇红口 糜,牙龈肿痛,皮损潮红,多处散发或密布,周身酸痛,大便 秘结,小便短赤,舌红绛、苔黄燥或腻,脉洪数或细数,多属 急性期,或并脑病者。治法:清解热毒,凉血养阴,通腑泻热。方药:清瘟汤加味〔桑叶、芦拫、生石膏、生甘草、银花、 连翘、生地、赤芍、丹皮、紫草、青黛、青蓠、龟板、鳖甲、 生大黄〈后下〉、芒硝〈冲服〉、川牛膝、厚朴〕解毒丹I号(牛黄、羚羊角、冰片、薄荷脑、玳瑁、珍珠、金石斛、西洋 参)共打粉,3次/日,随汤药冲服。

湿热壅盛型 午后低热,腹胀纳呆,四肢沉困,头重如裹,口苦粘腻,渴不欲饮,尿赤热痛,舌红、苔黄厚膩,脉滑数。多属SLE恢复期并狼疮性肾炎者。治法:清热利湿,健脾 化湿。方药:黄芩滑石汤加味〈黄芩、滑石、茯苓、渚苓、大 腹皮、白蔻仁、通草、桑枝,厚朴、清半夏、苍术、白术、沉 香、生薏仁、泽泻、车前子、白茅根〉。

气血瘀滞型皮损紫暗,经久难退,周身易出紫癜,手足紫绀,甲周花斑,网状青斑,月经不至,或量少、色暗、关节疼痛,固定不移,舌有紫气,或瘀斑,脉沉涩迟。治法:行气活血。方药:活血组药〔沉香、三七、西红花、丹参、川芎、地龙〕。偏寒者,温通血脉,当归四逆汤加味;偏气虚者,益气活血,补阳还五汤加味;关节疼痛不移者.活血镇痛饮加味 (廿松、土鳖虫、苏木、降香、细辛、乳香、没药〉。

本病变证多端,兼证纷杂,以上诸型常非单一存在,多见交错致病’辨证分型不可强求,洽疗仍以“辨”最为要紧,应 灵活掌握。

上一条:消胀理气汤方解 下一条:姚树锦先生冠心病常用分型与经验方