患者男，28岁,2018年7月28日初诊。患者诉1周前因食辛辣刺激食物后出现肛内烧灼、下坠不适感，无便血及肛门疼痛，自用“马应龙痔疮膏”后上述症状未见明显缓解，平素喜食辛辣刺激食物，大便解出通畅，成形，1-2日行1从，无粘液脓血便，小便正常；舌红苔黄，脉弦细。专科检查（截石位）：视诊：未见明显异常。指检：肛门括约肌紧张度可，6点位肛窦压痛（+），指套退出未见血染及黏液。

中医诊断：脏毒湿热下注证。

西医诊断：肛窦炎。

治法：清热祛湿、健脾

方药：①内服方：炙黄芪15g,太子参15g,当归12g,醋北柴胡12g,陈皮12g,升麻6g,生白术20g,焦山楂15g,焦麦芽15g,焦神曲15g,酒黄芩12g,炙甘草6g,延胡索12g,厚朴20g,野菊花12g，蒲公英10g；7付，日1付，水煎至400ml，早晚分服。②痔炎冲洗散 外用熏洗 2次/日。③一般治疗：禁食辛辣刺激食物。

二诊：一周后复诊，诉肛内烧灼感及下坠感已经完全消失，守原方不变给予7付巩固治疗。

按：此患者为典型的肛窦炎急性发作期。过食辛辣刺激食物损伤脾胃，致湿热下注肛门所致，给予清热祛湿、健脾之药，组方时以补中益气汤为基础，加以大量清热利湿之药，方正黄芩以清中下焦之湿热；野菊花、蒲公英取其清热消肿之效；健脾补气配清热利湿之药合用，使得苦寒清热之品不能损伤脾胃之气，选用健脾补气药增补正气以驱邪外出，但若一味补脾气，则易使湿浊难除，且甘味药物多具有滋腻之性，过用则有碍湿浊之邪运化传输。