癫痫是临床常见疾病，且具有较高的发生率，临床症状表现主要包括反复发作肌肉抽搐、意识短暂异常、感觉短暂异常、情感短暂异常等，对正常生活、工作以及生活质量等均带来明显影响。

中医认为癫痫病属痰症。脑为至清至粹至纯之腑，为真气所聚，维系经络，协调内外，以主元神。脑清则神识清明，主持有度;脑为髓海，水谷精微及肾精所藏。清灵之脏腑喜静谧而恶动扰，易虚易实，是故神伤窍闭为其病理基础。清窍被扰.元神失控，神机散乱，则昏仆抽搐;髓海不充，元神失养，脑神乏机，致恍惚不安，目光呆滞等。心藏神，肾藏精主髓，脾运中焦，肝主疏泄而调畅气机，可见脑与心、肝、肾、脾诸脏功能相关。先天因素，命门伏邪，或由于父母禀赋或孕产调养不当，胎气受损，或者脏气不平，或者气机逆乱，脏腑功能失调。脾肾虚而生痰，肝气旺而生风。痰浊内生， 饮食不节，过食醇酒肥甘，损伤脾胃，脾失健运，聚湿生痰;或气郁化火，火邪炼津成痰，积痰内伏，一遇诱因，痰浊或随气逆，或因火炎，或随风动，蒙蔽心神心窍，发为痫证，故有“无痰不作痫”说。不洁饮食，虫阻脑窍，因虫而致风动，也是引发痫证之因。七情失调，主要责之于惊恐。突受大惊大恐，造成气机逆乱，进而损伤脏腑，肝肾受损，则致阴不敛阳而生痰生风。脾胃受损。故林海教授认为癫痫的病机以风痰闭窍为主。

典型案例

现病史：患者1年前常感眩晕、胸闷、多痰，发作前可有加剧之先兆。发作时突然昏仆，神识不清，四肢抽搐，双目呆滞，口吐涎沫，喉间痰鸣，也可见短暂神志不清，或精神恍惚而无抽搐者。舌苔白腻，脉弦滑。

诊断：癫痫（风痰闭窍）

治疗：定痫汤加减

组方：

天麻 15 g 石菖蒲 15 g 浙贝母 10 g 胆南星 10 g

茯苓 15 g 白 芍 15 g 白 术 10 g 全 蝎 6 g

法半夏 10 g 僵 蚕 10 g 陈 皮 15 g 太子参 15 g

炙甘草 6 g

4付，煎煮取汁 400 mL，1 剂/日，分 2 次温服。

二诊：7剂后发作时抽出的时间缩短，眩晕较前减轻，但患者自觉身热，舌红，苔黄腻，脉弦滑。考虑痰久不祛而化热，随症加减：龙胆草 20 g、生地黄 15 g、栀子 15 g以清热化痰，继续7剂。

三诊：服用14剂后发作次数较前减少，继服上方7剂以观后效。

四诊：此次患者自诉症状较前均明显改善，但自觉口渴、尿少，考虑久病伤阴，加枸杞子 15 g、鹿角胶 10 g、杜仲 15 g，以滋补肝肾。服用7剂后症状基本解除，为巩固疗效，继续服用此方半年，1年后随访未在复发。

方解：石菖蒲作为宣窍要药，具有豁痰开窍、醒脑作用；全蝎具有熄风解痉、散结通络作用；天麻具有熄风通络作用；浙贝母具有消肿散结、化痰清热、开郁止咳作用；胆南星具有熄风祛痰、清热定惊作用；茯苓、白术均具有健脾益气、渗湿利水作用；白芍具有止汗敛阴、调经养血以及平抑肝阳作用；法半夏具有燥湿化痰作用；僵蚕具有熄风止痉、散结化痰作用；太子参具有润肺生津、健脾益气作用；陈皮具有健脾理气及燥湿化痰作用；甘草起到调和诸药作用。同时结合症状，予以随症加减，从而起到熄风解痉、燥湿祛痰、醒脑开窍、健脾益气功效等。

林海

主任医师、教授，硕士生导师，陕西省名中医，西安市名中医，省级、市级中医药专家学术经验继承人导师，西安市中医医院脑病科主任。国家级中医重点专科学科带头人，中华中医药学会脑病分会委员，中国中西医结合学会神经科专委会常委，陕西省中医药学会脑病专委会副主委，陕西省卒中学会常务理事兼中医学分会主委，西安市干部保健咨询专家。发表论文30余篇，参编专著2部，主要参加完成的科研课题分获省、市级科技进步二、三等奖，在研省、市级项目3项。从事临床与科研工作30余年，熟练运用中医、中西医结合理论和方法解决神经系统的常见病、多发病、急危重症及疑难杂症。

专长：擅长中医、中西医结合诊治脑梗死、脑出血、失眠、抑郁、焦虑、卒中后抑郁、头痛、眩晕、癫痫、帕金森病、痴呆、肌无力等神经系统疾病。