中医学从唯物的形神统一观出发认为，睡眠一清醒是人体“寤”与“寐”之间阴阳、动静对立统一的功能状态，并运用阴阳变化、营卫运行、心神活动来解释睡眠过程，形成了独具特色的睡眠相关理论，主要是睡眠以阴阳为纲纪，以营卫为物质基础，以心神为主宰，只有阴阳和合、营卫调顺、神安其宅，人体才能保证正常的睡眠。

中医将失眠称为“不寐”， 亦称“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”，主要由七情所伤，思虑太过或突受惊吓引起，亦有禀赋不足、年迈体弱、气血、阴阴失衡、脏腑功能不调所致。其主要表现为：睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜难寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。对于本病的治疗,古今医家论述颇多，但多认为失眠本质属于本虚标实之证，基本病机为阳盛阴衰，阴阳失交，营卫失和，病位主要在心。正常情况下，“心神”由阴出阳则人寤；“心神”由阳入阴则人寐，若“心神”失养，则“寤寐”失常。《难经·十四难》提出“损其心者，调其营卫”，其意是心脉受损者，可以通过调和营卫的方法治疗。

林海主任医师认为，现较多的学者把失眠病位重点集中在“心”上,而对“肝”的证候研究有所弱化。随着社会和人们生活节奏的加快，人们生活压力和精神压力随之加大，疾病症状谱也随之发生变化，精神心理因素常为失眠的重要诱因，心藏神，肝主调畅情志，从心肝两脏调治是治疗失眠的重要方法，注重“心肝同治”。

案列

耿某，女，54岁，近2年来因操劳过度时常出现失眠心烦，多梦，入睡困难，眠浅易醒，每晚睡眠时间不足4小时，情绪不稳定，烦躁易怒，口干舌燥，大便干，小便正常。舌质暗红，苔黄，脉弦细数。

中医诊断：不寐病

治疗：疏肝解郁、清心安神为治疗原则

方选：自拟解郁安神方加减

组方：柴胡15g 郁 金12g 石菖蒲12g 远 志12g

酸枣仁25g 百 合12g 龙 齿15g先煎 川 芎15g

茯苓15g 白 术15g 当 归12g 炙甘草12g

生 姜10g 薄 荷6g 合欢皮15g 生地黄20g

火麻仁30g

7剂，水煎服，每日1剂

二诊：7付后，患者睡眠改善，情绪较前缓解，但仍口干，大便干。在原方基础上加量酸枣仁30g，百合15g，郁金15g，石菖蒲15g，口干加石斛15g、知母15g，大便干加大黄6g。继续7剂以观后效。

三诊：14剂后，患者睡眠、情绪较前大有改善，口干改善、大便正常。在原方基础上加量酸枣仁至35g，合欢皮20g，口干加玉竹15g，继续14剂再观后效。

四诊：一月后，病势大好，根据症状加减继服至痊愈。

林海

主任医师、教授，硕士生导师，陕西省名中医，西安市名中医，省级、市级中医药专家学术经验继承人导师，西安市中医医院脑病科主任。国家级中医重点专科学科带头人，中华中医药学会脑病分会委员，中国中西医结合学会神经科专委会常委，陕西省中医药学会脑病专委会副主委，陕西省卒中学会常务理事兼中医学分会主委，西安市干部保健咨询专家。发表论文30余篇，参编专著2部，主要参加完成的科研课题分获省、市级科技进步二、三等奖，在研省、市级项目3项。从事临床与科研工作30余年，熟练运用中医、中西医结合理论和方法解决神经系统的常见病、多发病、急危重症及疑难杂症。

专长：擅长中医、中西医结合诊治脑梗死、脑出血、失眠、抑郁、焦虑、卒中后抑郁、头痛、眩晕、癫痫、帕金森病、痴呆、肌无力等神经系统疾病。