从《内经》“治未病”说肝硬化的防治

《素问·四气调神论》云：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。《素问·刺热篇》云：“病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病”。《灵枢·逆顺篇》亦云：“上工刺其未生者也，其次刺其未盛者也……上工治未病，不治已病，此之谓也。”以上条文均强调在疾病发病之先，早发现、早诊断、早治疗，从而达到“治未病”的目的。我国目前仍是肝炎大国，将“治未病”理念应用到肝硬化的防治中仍有着非常重要的意义。

从日常生活开始，做好未病先防。

引起肝硬化的病因很多，在我国以病毒性肝炎所致的肝硬化为主，国外以酒精中毒多见。病毒性肝炎主要为乙型、丙型、和丁型肝炎病毒的感染或重叠感染。肝硬化通常经过慢性肝炎阶段演变而来。多数患者平时处于免疫耐受状态，无症状及体征。若劳累、饮食不节、饮酒、药物及情志失调等多重因素刺激，可导致免疫系统功能下降，不能清除病毒，而引起肝损伤，发展为慢性肝炎，甚至是肝炎后肝硬化。因此普及预防知识，预防嗜肝病毒感染，非常必要。

1.增强体质，锻炼身体，增强正气。经云：“邪之所凑 ，其气必虚”，“正气存内，邪不可干”。良好的体质，强健的体魄有助于疾病的预防。接种疫苗有助于增强人体正气，预防疾病的发生。因此增强体质、锻炼身体是必不可少的措施，其中，中国太极拳是最好的方式，若能持之以恒习之，则强身健体的目的可达。

2.合理膳食，不嗜酒。《内经▪生气通天论》云：“阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味”。正确的饮食，合理的膳食，有助于全身气血调和。过量的饮酒，引起酒精性肝炎，继而发展为肝硬化。孙思邈在《千金要方》中讲：“食能排邪而安脏腑，悦神爽志，以资血气。若能用食平疴，释情遣疾者，可谓良工”。

3.保持情志舒畅。经云：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，“暴怒伤阴，暴喜伤阳”，“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。精神的愉悦，良好的情绪及正确的人生观，对疾病的预防及恢复有非常积极的意义。

4.劳逸结合。经云：“饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”， “以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”劳欲过度伤及肝肾，致肝肾亏虚，引发疾病。故劳逸结合，生活、工作有规律，才能形体健壮，精神饱满。

5.顺应自然规律，平衡阴阳。《灵枢▪本神篇》云：“智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则辟邪不至，长生久视”。又云：“春夏养阳，秋冬养阴”。均强调天人合一，阴阳平衡，顺应自然规律的养生法则。

已病早治，强调早诊断、早治疗。

经云：“善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也。”说明早诊断、早治疗的重要意义。现代医学认为肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形式为特征的慢性肝病。临床以肝功能损害和门脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血，肝性脑病，继发感染等严重并发症。临床无特效治疗。故早发现、早诊断、早治疗意义重大。慢性肝炎患者应长期服药或终生治疗，以防为先，防治结合，防止病情的复发、加重、演变。根据临床表现及实验室检查，或抗病毒、抗纤维化、或保肝降酶，配合生活调理及中药等综合治疗，以期提高生活质量，延缓生命进程。若听任病情进展，可能成为失代偿性肝硬化甚至肝癌。

《内经》“治未病”精神是中医预防医学的精髓与核心。“防患于未然”思想是贯穿于疾病发生、发展、治疗始终的重要思想，是“治未病”思想的延续。对于慢性肝病患者更是如此，而且贯穿于预防治疗的每个细节、每个环节中，需在临床中逐渐体会、实践。