桂枝用药经验浅谈
发布时间:2022-11-01 本文来源:

性温,味辛、甘,归心、肺、肝、脾、膀胱经。具有发汗解肌、温通经脉、助阳化气、平冲降逆之功。《长沙药解》:“桂枝,入肝家而行血分,定经络而达营郁,善解风邪,最调木气,升清阳之脱陷,降浊阴之冲逆,舒筋脉之急挛,利关节之壅阻。入肝胆而散遏抑,极止痛楚,通经络而开痹涩,甚去湿寒。能止奔豚,更安惊悸。”其用有六:一、解表邪:治疗风寒表实证,配伍麻黄相须为用,以增强解表散寒发汗之力,如麻黄汤;治疗太阳中风表虚证,配伍白芍、生姜等,如桂枝汤,桂枝解表邪之怫郁。二、达营郁:桂枝辛温发散,可通达经络,可入肝脾经而行营血。风伤卫气,卫郁而遏营血,桂枝外可解表祛风达卫气,内可行营血,从而有调和营卫之功。三、配伍白芍调和肝脾、调和阴阳:桂枝可温通阳气、疏达乙木、调和营卫,白芍可敛阴和营、柔肝止痛,二者配伍不同的比例,药力走向不同,如桂枝汤、小建中汤等,发挥着不同的作用,外可调和营卫,内可调和肝脾,从而达到调和阴阳之功。四、疏达乙木、平冲降逆:《长沙药解》云:“凡气冲心悸之证,皆缘水旺土虚,风木郁动之故”。风木郁动,则可冲气上逆,发为奔豚;水旺而土虚,则浊阴可上逆而乘阳位。《伤寒杂病论》中桂枝加桂汤、苓桂术甘汤、桂苓五味甘草汤、苓桂枣甘汤、乌梅丸等方,桂枝皆有疏达乙木、平冲降逆之用。五、助膀胱气化而利小便:桂枝可入膀胱经而助气化,且桂枝可疏木以行疏泄,故可利小便,用于治疗心悸、痰饮、水肿等病症。如五苓散、肾气丸、苓桂术甘汤、桂枝附子汤中桂枝之用。六、温通经络:治疗痹证肢节烦疼之桂枝芍药知母汤,桂枝可温通经络且祛风;治疗心脉寒凝瘀阻、心阳不振者,可配伍枳实、瓜蒌、薤白、甘草等,如枳实薤白桂枝汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤;治疗虚寒腹痛,如小建中汤;治疗妇科寒凝血滞诸病,如温经汤、桂枝茯苓丸等。


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