枳壳、枳实用药经验浅谈
发布时间:2024-03-01 本文来源:


   味苦、酸,苦降下,辛行散,性微寒而不温燥,入脾胃大肠经,功在破气、缓通大便而消积;利气,气下则咳喘止,气行则痞胀消,气通则后重除;化痰而除痞满。枳壳为将成熟果实,功似枳实而缓和,长于理气宽中,凡食痰所致气滞轻症皆宜,兼热者最佳,兼寒者当炒用以减寒性。仲景治胸脘痞满以枳实为要药,治下血痔痢以枳壳为通用,可见枳实主高,枳壳主下。其用有二:一、理气宽中,化痰除痞。治疗胸腹气滞诸证,属痰气壅结咳喘胸满者,常配桔梗、紫苏子、陈皮等;属饮食停滞腹胀满者,常配厚朴、白术、焦三仙等,如枳术丸;属肝郁气滞之胸胁胀痛者,常配柴胡、川芎、元胡川楝子等,如柴胡疏肝散、四逆散;治热痢滞下里急后重者,常配白芍、黄连、槟榔、马齿苋等;治痰湿阻滞胸脘痞满,常配厚朴、陈皮、半夏等,如枳实消痞丸;治痰滞胸痹,常配陈皮、瓜蒌、桂枝、薤白、半夏、厚朴等,如瓜蒌薤白桂枝汤;治痰热虚烦不眠惊悸等,常配竹茹、陈皮、茯苓、半夏等,如温胆汤;治肠风下血,痔疮便血,常配槐花、地榆、黄芩炭等。二、缓通大便而消积,治疗食积便秘。枳实治便秘腹痛,轻者常配厚朴、大黄,如小承气汤;重者常配厚朴、大黄、芒硝等,如大承气汤;治泻痢里急后重,可配大黄、木香、槟榔等。 三锡认为多用枳实、枳壳则泻肺损胸中至高之气,禀赋素壮者乃可服,气血弱者切不可多服久服。三锡推崇张元素枳、术同用。


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