茯苓用药经验浅谈
发布时间:2022-09-01 本文来源:

   性平,味甘、淡,归心、肺、脾、肾经。具有利水渗湿,健脾,宁心安神之功。《本草纲目》言:茯苓气味淡而渗,其性上行,生津液,开腠理,滋水源而下降,利小便,故张洁古谓其属阳,浮而升,言其性也;东垣谓其为阳中之阴,降而下,言其功也。茯苓药性平和,既能扶正又可驱邪。其用有七:一、利小便:可配伍猪苓、泽泻、白术、桂枝、滑石等药,如治疗太阳膀胱蓄水证之五苓散、治疗水热互结之猪苓汤。二、治痰饮:治疗饮停心下之水气凌心及饮停胸胁之支饮,配伍桂枝、白术、防己等,如仲景的苓桂术甘汤;治疗饮停于胃之反胃呕吐,配伍半夏、生姜、泽泻、桂枝、白术等,如小半夏加茯苓汤、外台茯苓饮、茯苓泽泻汤等;治疗痰浊蕴肺之咳喘,如二陈汤。三、治水肿:治疗脾虚不能运化水湿之皮水,如防己茯苓汤、五皮饮;治疗太阳气化不利之水肿,如五苓散;治疗阳虚水泛之水肿,配伍附子、白术、生姜等,如真武汤。四、治疗脐下、心下悸,欲作奔豚。《长沙药解》云:“盖悸者,木也,所以致木之悸者,水也。缓则悸于心下,急则悸于脐间,脐下之悸,用桂枝以疏木,心下之悸,用茯苓以泻水,缓急之不同故也。”如苓桂枣甘汤、五苓散,《伤寒论》小柴胡汤证出现心下悸、小便不利者,去黄芩加茯苓。五、健脾渗湿:脾喜燥恶湿,配伍人参、白术、甘草,如四君子汤。六、治疗心神不宁、惊悸失眠:配伍人参、当归、龙骨、牡蛎、远志、首乌藤、五味子等。七、固胎:《医学启源》曰茯苓:“除湿,利腰脐间血,和中益气为主。”桂枝茯苓丸中茯苓除了健脾渗湿之外,还可益气固胎,使消癥而不伤胎。


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