功能性消化不良( functional dyspepsia，FD) 是指位于上腹部的一个或一组症状，主要包括上腹 部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀和早饱感，还可 包括其他，如上腹部胀气、恶心、呕吐及嗳气等，但其临床表现不能用器质性、系统性或代谢性疾 病等来解释。FD 是临床常见病，一项研究表明， 有消化不良症状的患者，经检查 79.5% 诊断为 FD。FD 是中医治疗的优势病种。根据罗马 IV 诊 断标准对 FD 亚型的划分，可将上腹痛综合征定义 为中医的“胃痛”，餐后饱胀不适综合征定义为中 医的“胃痞”。

   功性消化不良是临床上最常见的一种功能性胃肠病，呈持续性或反复发作。目前认为发 病原因与胃肠动力不足，内脏感觉过敏，胃底对食物的容受性舒张功能下降、HP 感染以及精神心理 因素等有关。大多数研究表明，FD 患者常伴有 精神心理的异常，其中焦虑、抑郁最常见。西医治疗采用促进胃动力剂，黏膜保护剂，质子泵抑制剂等，疗效不佳，且易复发。运用中医药治疗本病，辩证施治，标本兼顾，疗效显著，复发率低，副作用小。 

   黄教授根据多年临床经验认为功能性消化不 良根据临床表现可归属中医“痞满”范畴; 其病因多与饮食不节、情志不畅、先天禀赋等有关; 病位在胃，与肝脾关系密切; 病性为本虚标实，中焦 脾胃虚弱为本，肝气郁滞为标; 基本病机为肝气郁 结; 肝气犯胃、气机升降失调是 FD 的发病关键。 治疗上，疏肝健脾、调畅气机是治疗的基本大法; 治疗关键是维持脾胃的升降功能正常; 同时重视 精神、神经因素在发病中的作用，配合心理治疗，才可取得良好疗效。 

   疏肝和胃汤是陕西省名中医黄雅慧教授经验方，由小柴胡汤合四逆散加减而来。(疏肝和胃汤组成: 柴胡 10 g，黄芩 10 g，陈皮 12 g，姜半夏 10 g，党参 15 g， 茯苓 15 g，甘草 6 g，苏梗 15 g，枳壳 15 g，白芍 15 g，炒麦芽 15 g，炒神曲 15 g，莱菔子 15 g，每日煎煮 1 剂，取汁 400mL，早饭前晚饭后各温服 200mL。)两方均出自 《伤寒论》，小柴胡汤用于治疗伤寒少阳证，四逆散 用于治疗阳郁厥逆证及肝脾气郁证，而 FD 肝胃不 和患者具有胃脘及两胁胀满，脘腹疼痛，心烦、不欲食等症与两方所致病症一致，因此疏肝和胃汤以两方为基础方加减而成。方中柴胡苦平，入肝胆经为君，疏泄气机之郁滞，助脾胃气机之升降， 即“肝气舒，苍气达”之意。党参为臣，健脾以补益 中焦，固本培源; 白芍为臣，敛阴养血柔肝并通利血脉; 甘草为使以调和诸药，其余诸药为佐以增疏 肝行气、健脾和胃之功。柴胡、陈皮、枳壳合用以 疏肝理气，行气和中; 莱菔子、炒麦芽、炒神曲既可 消食化积，又可健脾养胃; 紫苏梗、半夏降逆和胃， 柴胡、黄芩、白芍同用既可疏调肝胆之气机，又能 清泄气机郁结之热; 综观全方，有疏肝理气，健脾 和胃之效，切中本病病机，使肝气得以舒展，脾气 得以健运，胃气得以和降，则胃痛胃痞自除。 现代药理研究也表明: 柴胡皂苷具有抗抑郁 作用 且 柴 胡 可 兴 奋 肠 道 平 滑 肌，加速胃肠蠕动; 黄芩可促进小肠蠕动; 半夏具有缓解胃肠痉挛的作用; 白芍药养阴柔肝，缓急止痛，能双 向调节胃肠运动，还有抗副交感神经兴奋的作用; 枳实对胃肠平滑肌成双向调节作用，既能兴奋胃肠使其蠕动增加，又能降低平滑肌张力有解 痉作用; 甘草对小鼠小肠推进和胃排空有双向调节的作用。