韩某，男，63岁，高陵县人。2020年08月05日初诊。诉脐下横带状（宽约7、8公分）疼痛半年，活动时加重，平卧时减轻，严重时向肚脐内抽痛。于解放军空军大学西京医院胃肠镜检查、上消化道钡餐造影及其它多项检查无异常。西医查无结果，对症予质子泵抑制剂、动力剂和粘膜保护剂以及肠道菌群调节剂等治疗不效，又在它处中医治疗不效，经介绍转诊于我处。脉缓，苔薄黄腻。诊断：腹痛，辨证：气机不畅，治疗：调畅气机，方药半夏泻心汤加味：黄连6g 、黄芩10g 、姜半夏10g 、干姜8g 、厚朴10g 、生赭石10g先煎、白及10g 、枳实12g 、连翘12g 、党参12g 、丹参15g 、茯苓15g 、煅瓦楞子15g先煎、元胡10g、防风10g、苍术6g、炙甘草6g，7付，水煎服。并予中药穴位贴敷配合治疗。

二诊于2020年8月12日。穴位贴敷后皮肤搔痒，自行停用。药后疼痛症状未明显改善，大便时干时稀，日一次，腹痛不舒时腰部疼痛不舒。于上方去苍术，加木香10g后下、杜仲15g、续断15g，7付，水煎服。

三诊于2020年8月26号。脐下带状疼痛已减十分之三、四，大便先干后稀。方药调整：黄连6g 、黄芩10g 、姜半夏10g 、干姜5g 、厚朴10g 、白及10g 、枳实12g 、连翘12g 、党参12g 、丹参15g 、茯苓15g 、煅瓦楞子15g 、元胡10g、蛇床子10g、扁豆15g、桂枝10g、小香6g、细辛3g、甘草6g，7付，免煎颗粒剂，开水冲泡，温服。

四诊2020年9月2日。因其路远，孩子在陕北工作，来院就诊无法陪同，故网上问诊。诉药已见效，疼痛已不显了，唯觉不舒，精神好转。故于上方加木香6g、细辛加至6g，14付，免煎颗粒剂，开水冲泡，温服。

五诊于2020年9月21日。言网上诊疗，始服药有效，后服效不显，分析估计是精神因素。上方木香加至10g、加白芍15g，7付，免煎颗粒，开水冲泡服，基本同网诊，观察。

六诊2020年9月30日。脐中抽痛已消失，脐下横带状疼痛已减十分之六，口晨起少干苦，饮食后消失，腹少胀，肠不鸣，矢气不多。上方加鸡内金15g、淡竹叶10g、地龙10g，14付，免煎颗粒剂，开水冲泡，温服，巩固。

按：本例患者，脐下横带状疼痛，从西医的胃镜检查、肠镜检查、钡剂透视造影检查，以及其它的相关不相关检查，都无异常，按神经、肌肉走向也无法解释。但患者确实疼痛，痛时有肚脐向里抽吸感，大医院多位专家无法解释，用药不效，患者半年治疗不效，思想负担较重，疑虑重重。患者虽诊断不明，若治疗有效也可，但该患者既无明确诊断，又多方治疗不效，颇为棘手。回到中医上，中医是去繁从简，极简即阴阳，在阴阳指导下，寻求其机理。上下左右阴阳也，纵横也阴阳也。气机升降运行，多以升降为主，偏之离之即不正常，即病也，本例即是，气行中脐下，横行，但又不畅，故不通则痛，是以治之仍以调气，调气的运行，调气之升降，升降有序，则横行之气，将被升降之气吸行，把大中升降气机，比作纵行，对旁横之气，有虹吸效应一样，是以中气畅行，横行之气行之也畅，故以半夏泻心汤加味调中（大中）调气调运行，中气畅顺，横行之气亦顺，一诊后效似不显，因患者病久已迟钝，但考虑认识用药方向正确，是以继用，二诊后至三诊时症减十分之三、四。四诊因孩子工作远，未回来陪诊，在网上复诊，药基本同三诊，至五诊时言前一周有效，后一周不效，分析其原因，一是饮食、情绪等它因而反复，二是给孩子施压，尽量每次陪诊面诊，孩子也言其半年不效，思想负担着，近焦虑抑郁状态了。五诊基本同四诊的网上复诊，至六诊时脐下横带状疼痛已减十分之六，即症状减轻已过半，精神也好转，情绪也明显好转，故网上诊后半药不效的原因即是此。六诊即巩固，加内金、淡竹叶是助消化去伏火，加地龙，取其走窜之性，助郁滞之气畅，14付巩固，一是前已有明显效果，二是国庆节放假时间长，三是孩子忙，故两周巩固。