李某，男，34岁，陕西省安康市人。2020年05月13日初诊。诉胃胀痛2～3年，口干4年，每于凌晨3点左右因胃脘难受而醒来，坐起或走，可好转。查其右手食指中节可见约一厘米裂口，已2、3月余。追问病史，干裂前有小水泡。大便2次每日，伴有肠鸣。舌暗，苔薄白，脉缓。胃镜:慢性胃炎伴糜烂(2019年4月安康市中心医院)。诊断:胃痞、涡疮，辨证:气机不畅，水湿泛溢，治法:调畅气机，健脾祛湿，方药半夏泻心汤加味:黄芩10g、黄连6g、半夏10g、干姜6g、党参10g、厚朴10g、枳实12g、生赭石10g、白及10g、海螵蛸15g、元胡15g、连翘12g、木香10g、防风10g、侧柏叶10g、丹参15g、土茯苓15g、蛇床子10g。14付，免煎颗粒，日1剂，早晚分服。

二诊2020年6月10日，由于疫情等原因未按时到院复诊，故而网上问诊，诉药后效佳，胃胀痛减轻，夜间已不因胃脘不适致醒，手指裂口已修复平整，现大便不畅，肠鸣。方药:上方去侧柏叶，加小茴香8g、牛蒡子10g、桂枝6g。

按:患者胃胀痛，口干，凌晨3点胃脘难受，坐起或走后可好转，均为胃痞，脾胃运化不力，通降之力下降，胃排空减慢的表现。加上夜间体位平躺，胃浊上逆，可出现呃逆、烧、酸、痛等不适。此症为现代医学的胃食管反流症候群，坐起或走，促使胃内容物下排，所以感觉胃难受好转。脾主肌肉实四肢，脾胃运化不畅，湿浊侵淫，泛于手指，可见右手食指起水泡（前段时间）、干裂（诊时所见）。方用半夏泻心汤加味，调中促脾胃运化，加厚朴、枳实，行气加强通降之力，赭石降逆，元胡行气止痛，白及生肌愈疡，海螵蛸制酸止痛，连翘清脾胃伏火，加木香行气导滞，防风化湿醒脾，侧柏叶凉血止血，因侧柏叶有生发之效引申应有凉血愈合生长之效。丹参，活血，改善血运促进愈合。土茯苓、蛇床子祛湿止痒。诸药合用，运化畅，升清降浊，胃脘不适消，脾胃健运，湿邪去，则食指干裂愈合。一诊而效显，后又疫情等原因，不方便门诊，在网上问诊，诉胃好，手好，现大便不畅，肠鸣。在上方基础上去侧柏叶，加小茴香、牛蒡子、桂枝。因食指干裂已愈合，故去侧柏叶，加小茴香温肠行气。肺与大肠相表里，大便不畅加牛蒡子有通便之力，又恐其寒加桂枝相佐。一诊14付即诊收效显著。本方宗旨在调中，人的身体就像一个小宇宙，调中即是调整内环境使其达到阴阳平衡。