黄某，女，34岁。初诊2020年3月23日。诉便秘10年，严重时曾15日不排便，经常靠开塞露辅助。后经过调理治疗，现大便一天一次，或三、四天一次，量少，不甚干。平时肚脐及大椎穴处冷，易感冒，长年处于感冒状态，容易疲劳，常感乏力。脉细缓，舌苔薄白。诊断：便秘，辨证：腑气不通，兼阳虚（督脉阳气不足），治法：调理气机通腑，佐以温通督脉阳气，方药半夏泻心汤加味：黄连6g 、黄芩10g 、姜半夏10g 、干姜8g 、厚朴10g 、生赭石10g 、白及10g 、枳实12g 、连翘12g 、党参12g 、煅瓦楞子15g 、桂枝10g 、细辛6g、防风10g 、木香10g 、元胡10g、肉苁蓉20g、当归15g、7付，免煎颗粒剂，开水冲泡，温服。

二诊2020年3月30日，大便好转，日一次，大椎穴冷同前（停暖气，今年倒春寒明显，气温较常年偏低），但不易感冒了，咽喉有痰，黄，脘腹揉搓体内水泡音较前减轻，于上方加牛旁子15g，14付。

三诊2020年5月6日，咽喉痰少，大便好转，日一解，大椎穴冷减轻一半，已不易感冒，精神较前好转，于原方加川芎10g、葛根10g，14付，巩固治疗。

按：患者便秘10年，并大椎穴处冷，极易感冒（长年处在感冒状态），何以选半夏泻心汤加味治之？我时常在调中，非仅限于中焦脾胃的中，而是大中，上下的中，督任二脉的中，半夏泻心汤加味调其上下的中，通调腑气，佐以桂枝、细辛的辛温而升发阳气，一诊七剂，除大便好转外，虽大椎冷感未减（恰好正值停暖气，今年又是倒春寒，气温比往年同期要低），但不易感冒了，再14付，大椎穴冷减半，精神好转，更不易感冒了。平时稍凉即感冒，药后明显感觉减轻了。是以调中升降大法的应用实例。