邵燕燕老师学术思想汇总

1、邵燕燕老师认为，慢性肾衰的本质为正虚邪实，肾病亦从脾论治，原因有三：1、慢性肾衰病程缠绵，出现恶心、纳差表明脾失健运、胃不受纳。胃乃人之根本，胃气状，五脏六腑皆壮。2、肾病从脾胃论治是为突出调理脾胃在肾病治疗中的重要性，具体到治脾治肾的比例多少，轻重缓急，要根据基本病机，不能顾此失彼，要根据“有是证，用是药“的治疗原则，3、肾已衰，犹如枯木难以逢春，肾之元阴元阳难长，而后天脾胃之精血可生，肾衰膀胱气化不利，尿少人体废物难以排泄，当”洁净腑“利小便功能衰败时，可以通过”去菀陈莝“，通大便等综合疗法来清除秽浊。肾病从脾治方法有八：健脾摄血、健脾固精、健脾固表、健脾升阳、健脾降浊、健脾利水、健脾益肾、健脾理气。同时，邵燕燕老师提出了”五通“的概念，即通血脉、通大便、通小便、通呼吸、通汗腺，唯有通利，邪气才有出路。

邵老师健脾益肾组方结构 “黄芪、白术、山药、肉苁蓉（脾肾二补）、大黄、白术、肉苁蓉（通大便）；冬瓜皮、黄芪、白术（通小便）；苏叶、豆蔻（通汗腺、通呼吸）；丹参、大黄（通血脉）“。

2、邵燕燕老师重视久病入络理论体系

     《内经》中关于久病人络的论述较多，散见于各篇之中。“病久人深，荣卫之行涩，经络时疏”(《素问•痹论》)，最早指出了久病可入深，致营卫功能失调的发展趋势；“久病者，邪气入深，刺此者，深内而久留之……”(《灵枢•终始》)指出久病邪气入深有在经和入络之别。“病在血，调之络”(《素问•调经论》)说明气行血，经气乃络气之源，经气不足或郁滞，可影响血分致络脉瘀阻，因而血病当调之于络。“阳气蓄积，久留而不泻者，其目黑以浊”(《灵枢•血络论》)则描述了久病人深的症状；“今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢大络而生奇病。”(《素问•缪刺论》)则论述了久病人络的原因，说明人体病变可通过络脉而达全身，继生百病。“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙”(《灵枢•脉度》)，提出了脉分经、络、孙；“阴络之色应其经，阳络之色变无常，随四时而行也。”(《素问•经络论》)将络脉分为阴络和阳络两大类。“中焦出气如露，上注溪谷而渗孙脉……血和则孙脉先满，溢乃注于络脉，皆盈乃注于经脉”(《灵枢•痈疽》)，则反映了络脉具有满溢灌注、渗布血气于全身的生理功能。《灵枢•五变》、《灵枢•水胀》等篇对积聚、肠覃、石瘕等多种因病久瘀血阻络而形成的病证进行了描述。以及《难经•二十二难》中“气留而不行者，为气先病也，血壅而不濡者，为血后病也”的论述，可谓“久病人络”学术思想的源头活水。

    此后，在《金匮要略》中，张仲景论述了肝着、黄疸、水肿、痹证、虚劳等与“络脉瘀阻”病机有关的病证，并用辛润通络之旋覆花汤、辛温通络之大黄蔗虫丸、虫类通络之鳖甲煎丸等治疗，从临床上验证并发展了“久病入络”的思想。可谓久病入络学说的承前启后者。隋巢元方在《诸病源候论》中论及久心痛候，“其心痛者，是心之支别络脉”，认识到久病心痛，累及心之络脉，丰富了久病人络思想。明喻嘉言在《医门法律》中云：“十二经生十二络，十二络生一百八十系络……”，又云：“至络中邪盛，则入于营矣，故日络盛则入于经……经盛入络，络盛返经……”主张用砭射刺络及内服引经透络药来治疗邪客络脉病证。

迨至清代，在叶天士门徒记述性著作中，如《临证指南医案》等，才系统体现了叶氏的久病人络思想。叶氏提出“经主气，络主血”，即初病在经是气分病，久病人络是血分病，并用于解释“久病入络”的机理。认为络病分虚实，总以络脉阻滞为特点，并创立了辛味通络诸法，从而形成了较系统的络病理论。叶氏之论，在继承前贤的基础上，发前人未发之旨，开拓了新的治疗思想。

3、邵燕燕老师提出久病化淤的学术思想

瘀血的表现形式极为复杂、多样，但不外无形瘀血及有形瘀血两大类。有形瘀血和无形瘀血，无非相对而言，实质上，从微观的角度而言，二者皆为有形瘀血，都有不同程度的实质病变基础，故绝对的无形瘀血是不存在的。

   久病入络，痼病必瘀。任何一个疾病，日久必显瘀象。如黄疸日久，见黄色渐晦，胁下硬满，皮肤赤点，蜘蛛状赤纹、舌质暗滞，则为血瘀阻络之象。又如跌仆损伤，日久疼痛固定、刺痛、颜色变暗，则为瘀血内结之兆。再如，情志拂郁、气血郁结、日久出现胁肋刺痛、指甲发暗、眼圈着黑，则为气血有瘀之征。尤其气分病及痰病最易成瘀，气分病无论气滞、气郁或气虚皆易致瘀，气滞血瘀是临床最多见的瘀证，以肝郁、胁肋不舒、心烦易怒及舌紫暗为先露，气虚血瘀则以乏力气短、心悸、舌暗紫为征兆。

痰兼挟瘀，又称痰瘀合邪，因痰瘀同源，皆为津血所凝，故痰瘀常相互为患。临床上，痰瘀一旦合邪，二者互为病理因果关系，则暗示疾病胶结难解。如癫狂病，日久见狂言、善急、失眠、舌紫暗，即为痰瘀合邪证，乃癥痼难愈之疾。痰瘀合邪征兆为瘀血征兆（如舌暗或有瘀点、脉涩、疼痛固定或刺痛）与痰征兆的综合表现（痰的征兆如呕恶为胃痰之兆，痞闷为胸痰之象，心悸为心痰之征，咳痰为肺痰之症，肿、麻为络痰之象，泄泻为肠痰之兆，善忘、痴呆为脑痰之征）。

此外，血寒和血热也易形成血瘀兼证，因血遇寒则凝，临症如见疼痛，得热则减，平日畏寒肢冷，色淡而暗，脉沉迟者，则为血寒瘀象。而血热瘀象又为温热之邪入里，与营血搏结所致，临床见高热神昏、出血、衄血及发斑、舌质绛红、脉数，则为瘀热互结之凶象。

瘀血阻在腠理，以寒热和疟为其兆，瘀血在肌肉则翕翕发热、自汗为其标志。瘀血在上焦以发脱为其先，瘀血在中焦以腹部刺痛为特征，瘀血在下焦以少腹刺痛，大便黑色为其兆。瘀血在里以口渴为先驱症，因内有瘀血气不得通，不能载水津上升，是以发渴，名曰血渴（《血证论•卷五•瘀血》）。周学海《读医随笔•瘀血内热》曰：“腹中自觉有一段热如汤火者……非实火内热，亦非阴虚内热，是瘀血之所为也……又常如火从胸腹上冲于喉，是肝脾郁逆而血上冲也……有心窝中常如椒桂辛辣状，或如破皮疼胀状，喉中作血腥气者，是皆瘀血积于其处也……，凡瘀血初起，脉多见弦，兼洪者易治，渴饮者易治，其中犹有生气也；短涩者难治，不渴者难治，以其中无生气也”。通过上述医家之言，瘀血先兆，可见一斑。说明瘀血先兆虽然变化万端，但却是可以认识的，并且是有规律可循的。