《金匮要略‘妇人妊娠病脉证并治第二十》说：“妇人宿有痛 病，经断未及三月而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。 妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月, 解也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癍，桂枝茯苓丸 主之”。

《医宗金鉴丨卷二十三》说：“经断有孕，名曰妊娠，妊娠下 血，则为漏下，妇人宿有癥痼之疾而育胎者I未及三月而得漏 下，下血不止，胎动不安者，此为癱痼害之也。已及六月而得 漏下，下血胎动不安者，此亦癥痼害之也。然有血成卹块者， 以前三月经虽断，血未盛，胎尚弱，未可下其癥痼也。后三月 血成衅，胎已强，故主之桂枝茯苓丸，当下其癥痼也。”最后注 解：“此示人妊娠有病，当攻病之义也，此条文义不纯，其中必 有阙文，故存其理可也”。“纵观金鉴所述，不符合以上原文原 义，即云此条文义不纯，其中必有阙文，怎能杜撰妊娠有病当 攻病之说，更不能说成妇人宿有癥痼之疾而能育胎，癥不去， 孕难成之理，医者，尽人皆知也”。

尤在泾在《金匮要略心典》说：“癥，旧血所积，为宿病 也，癥痼害者，宿病之气，害其胎气也，于法，妊娠六月，其 胎当动；今未三月，胎不当动而忽动者，特以癥痼害之故。是 六月动者胎之常，三月动者胎之变也。夫癥病之人，其经月当 不利，经不利则不能受胎，兹前三月经水适利，胞宫净而胎可 结矣，胎结故经断不复下。乃未三月而解血仍下，亦以癥痼害 之之故。是血留养胎者其常，血下不止者其变也，要知癥不去, 则血必不守，血不守，则胎终不安，故曰当下其癥。桂枝茯苓 丸，下癥之力，颇轻且缓，盖恐峻历之药，将并伤其胎气也。” 

“妇人宿有癥病，经断未及三月而得漏下不止胎动在脐上 者，为癍痼害”，这是因为患妇宿有瘀积癥块，其病机多因产后 胞脉空虚或经期血室正开，风寒乘虚侵袭，凝滞气血；或暴怒 伤肝，气逆血留或经期新产，房室所伤，气血凝滞；或忧思伤 脾，气虚血滞，都能导致瘀血留滞，渐积成癥。胞脉受阻，恶 血不去，新血难安，血不归经，形成崩漏，以致经血淋漓不尽， 离经之血，停蓄胞宫，而成血衃。

《灵枢’水胀篇》说：“石瘕生于胞中，寒气客于子门，恶血 当泻不泻，血不以留止，6以益大，状如怀子，月事不以时下， 皆生于女子，可导而下”。这就说明了妇人宿有癥病，出现经断 漏下，似有胎动之症状，盖冲为血海，任主胞胎，气血失调， 脏腑功能失常，冲任二脉损伤，可导致崩漏经闭，癥瘕不孕等 症。

正如《傅青主女科》说:“冲任、督之脉既虚，而疝瘕之症 必起，疝瘕碍胞胎而外障，则胞胎缩于疝瘕之内，往往施精而 不能受。治法必先去其疝瘕之病，而补其任、督之脉，则提挈 天地，把握阴阳，呼吸精气，包裹成形，足以胜任而无虑矣。 外无所障，内无所容，安有不能生育之理。”由此证明宿有癥 病，癥不去孕难成之理。经断未及三月而得漏下不止，胎动在 胺上者，乃言似胎而非胎也，故曰为癥痼害。娄全善曰：“凡眙 动，多当脐’今动在脐上者，故知是癥也”。娄氏说明了胎动脐 上是癥不是胎。

古人说：“妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也”，这是 说，如果妊娠已有六个月，发现胎动，而且在受孕前三月，月 经正常通利，便是妊娠之真实写照。况条文首先叙述“妇人宿 有癥病”而不是“妊娠宿有癥病”此条则冠以“妊娠六月动者， 这与前条所述癍痼苫有明显区别，指出鉴别‘衃’与‘胎’的. 要点是受孕前三月，月经正常通利”。正如魏荔彤曰：“ ‘胎’与衃’须辨，当与血未断之前求之，前三月经水顺利，则经断必是胎。前二月有曾经下血者，则经断即是‘衃，也”。前后两文 对比，说明‘衃’和‘胎’之不同，不容混淆。下文接着说: “下血者，后断二月‘衃’也，这是指出前段经断二月漏下，是 停积二月的‘蚌’，这种漏下不止，是癥不上的原因，当下其 症，桂枝茯苓丸主之，这就做出结论，指出前文不是‘胎’时 是‘衃’，应当用桂枝茯苓丸调营血，破恶血，攻癥癖”。

尤氏所述：“六月动者胎之常，三月动者胎之变也”以及 “血留养胎者其常，血下不止者其变也”。所述这节，当在存疑， 既云“经不利，则不能受胎，胞宫净而胎可结”，又云：“三月 动者胎之变：胞宫不净，癥痼为害，何以结胎。至于说：“桂 枝茯苓丸，下瘀之力，颇轻杖缓，盖恐峻历之药，将并伤其胎 气也”。这个说法，似是而非。

桂枝茯苓丸，方中桂枝辛温通阳，赤芍苦酸以开阴结，丹皮、桃仁活血法瘀，茯苓淡渗，全方有温化行血之功。而桂枝本草记载：味廿辛大热有小毒，可行经破癥，丹皮除积衰，桃仁破瘀血，赤芍散而泻，挂枝祧仁，丹皮又是妊娠禁忌。根据《医学纲目》记载桂枝茯苓丸用水煎即名催生汤，是破血动胎之剂，后世妇科治癥之法，均仿金匮轻则破血，消坚用桂枝茯苓丸，重则攻瘀消症，用大黄廑虫丸，何曰“颇轻且缓”呢！

尤在泾在《金匮要略心典》自序屮说：“《金匮要略》者汉 张仲景所著，为医方之祖，而治杂病之宗也，其方约而多验， 其文简而难通”。尤氏既然认为仲景所著，为医方之祖，而治杂 病之宗，怎能只以其文简而难通，就片而地做出似是而非，模 棱两可说法，岂不曲解了条文，背离了仲景原义。