一月前门诊引来一名中老年患者，表情痛苦，手捂着腰背部，不停的嘴里喊叫“林主任，疼，疼.......”见患者表情痛苦，林主任见状提前接诊此患者。解开患者上衣，见左侧腰背部有皮损，散在留有色素沉着斑，详细询问患者诉半月前患者得了带状疱疹就诊于当地医院，经抗病毒，激素冲击等治疗后疱疹部分消退，部分破溃结痂，遗留有固定、持续针刺样疼痛，触摸时加重，夜间尤甚，当地医院给予口服普瑞巴林后疼痛未见缓解，随来我科，查舌质紫黯，苔白，脉弦涩。

辩证为：蛇串疮（气滞血瘀）

方选：桃红四物汤加减

用药：桃仁9g，红花、乳香、没药 6g；生地黄、丹参15g赤芍、当归、川芎、枳壳、延胡索10g；鸡血藤 30g；柴胡、炙甘草12g。7剂，每日1 剂，水煎服，早晚各1次，饭前或饭后半小时温服。

二诊：7剂后，患者疼痛明显减轻，加量桃仁10g、红花9g、川芎15g、赤芍10g以加强疗效，继给予患者10剂观察疗效。

三诊：复诊，患者病势基本痊愈，疼痛消失，为巩固疗效，继续予以患者7服，后随访未在复发。

方中桃仁、红花活血化瘀止痛，生地黄、赤芍、当归、川芎、丹参、鸡血藤养血活血，乳香、没 药、延胡索活血行气止痛，柴胡、枳壳 疏肝理气，诸药相合，行气化瘀。

体会：

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性疾病，由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感疾病染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。

中医称带状疱疹为蛇串疮，表现为炎性红斑上成 群的水疱，伴有灼热刺痛。发病初期，多因肝气郁结， 久而化火，湿热、火毒蕴结于肌肤; 亦或形老伤脾，脾失健运，蕴湿化热所致; 后期湿热之邪已去，局部疼痛剧烈，为气滞血瘀之象;林海教授认为本病是由肝胆火盛挟湿，蕴阻皮肤所致，日久湿热之邪虽去，但瘀血常留滞不化，脉络不通，不通则痛。

林海

主任医师、教授，硕士生导师，陕西省名中医，西安市名中医，省级、市级中医药专家学术经验继承人导师，西安市中医医院脑病科主任。国家级中医重点专科学科带头人，中华中医药学会脑病分会委员，中国中西医结合学会神经科专委会常委，陕西省中医药学会脑病专委会副主委，陕西省卒中学会常务理事兼中医学分会主委，西安市干部保健咨询专家。发表论文30余篇，参编专著2部，主要参加完成的科研课题分获省、市级科技进步二、三等奖，在研省、市级项目3项。从事临床与科研工作30余年，熟练运用中医、中西医结合理论和方法解决神经系统的常见病、多发病、急危重症及疑难杂症。

专长：擅长中医、中西医结合诊治脑梗死、脑出血、失眠、抑郁、焦虑、卒中后抑郁、头痛、眩晕、癫痫、帕金森病、痴呆、肌无力等神经系统疾病。