面对这样的问题,我们能做什么?
过去十年,不少组织已经发布共识,指导更好地控制慢性肾脏病各阶段的血压,加强肾病科医生的继续教育。改善预后的方法,应该在对患者和医师加强教育的基础上,集中开展认知和早期筛选项目。美国肾脏早期评估计划数据表明,患者一旦意识到自己患有慢性肾脏病,血压值将是可能性最大的控制目标。来自玻利维亚的研究数据强调,一旦被诊断为慢性肾脏疾病,应该制定更恰当的干预措施来降低高血压等风险因素。
为此,全世界已经开展了很多项目,包括美国肾脏早期评估计划等。作为世界肾脏病日关注的一个焦点,今年世界肾脏日的主题是慢性肾脏病与高血压
由于世界人口的老龄化,高血压及糖尿病发病率的不断升高,慢性肾脏病的发病率将持续增加。终末期肾脏病的花费已经并将继续给社会造成巨额的经济负担。2005年,美国为诸如此类的项目支付了32亿美元的费用。这些事实要求我们必须采取必要的措施,确保慢性肾脏病的及时检测和预防。慢性肾脏病的成功预防有赖于高血压的筛选、完善的检测、易并发疾病如糖尿病的诊断、指南目标的积极治疗。
国际肾脏病学会(ISN)和国际肾脏基金会联盟(IFKF)有一个宏伟的长期目标——在全世界范围内,每个人尤其是糖尿病病人,都了解自己的血压值。此外,他们应该认识到当血压值不在正常范围内时需要及时治疗。最后全社会都强烈呼吁公共卫生当局努力提高公众对慢性肾脏疾病(CKD)的认知率,行动起来降低发展为高血压的风险。这样的政府公共卫生活动在很多国家广泛开展,如英国、芬兰和日本减少了饮食中盐的含量;美国强制标示出含有钠。事实证明,这些措施已经在减少心血管疾病的死亡率和发病率方面取得了很大的成功。