糖尿病会伤您的肾

近几年来，患糖尿病的人数在以17%的速度逐年递增，糖尿病病人死于酸中毒、昏迷、感染者日益减少，而死于心血管病变，特别是肾脏损害者相对增多，这已经引起临床医师的高度重视。许多患了糖尿病的病人常常问医生自己有没有肾功能损害。从总的情况看，长期糖尿病患者，特别是病程在十年以上者，肾脏病变的发生率高。再从糖尿病病人的临床表现看，如果出现以下症状，那就说明已有或可能有糖尿病肾病，应尽快去医院就医，做到早期发现、早期诊断、早期治疗，防止病情的发生和发展。

临床表现：

（1）微量白蛋白尿：通过检查可以发现尿中有微量白蛋白，临床可无任何症状，但提示糖尿病以损害肾小球。

（2）蛋白尿：这是糖尿病肾病病人肾小球硬化首发而且很重要的临床标志，约80%的糖尿病病人肾小球硬化有蛋白尿。早期蛋白尿轻微且间断出现，以后随病情发展变为持续性蛋白尿，且量也增多。有的病人说，其蛋白尿持续数年而无肾功能衰竭，但其最后趋势终究会出现肾功能衰竭。青年型糖尿病患者一旦出现蛋白尿，10年内死亡率达77%。蛋白尿愈严重，预后亦愈恶劣。

（3）高血压：糖尿病人出现高血压，一方面可以是糖尿病引起，一方面是其他原因引起。在40岁以内的青年型糖尿病人出现高血压，往往是糖尿病引起。在40岁以上，特别是成人型糖尿病人出现高血压，须排除其他引起高血压的原因。

（4）水肿：欧美文献中，糖尿病肾病时发生水肿者达70%。糖尿病病人发生水肿时，提示可能是由于肾脏病变的结果。

预防及治疗：

预防糖尿病肾病的发生，主要通过以下几种途径：①饮食的调节和选择尽量做到符合生理需要，严格按照糖尿病饮食方案执行。②严格控制血糖在正常范围。一般认为控制良好者，空腹血糖不超过5.6毫摩尔/升，饭后2小时低于8.3毫摩尔/升，24小时尿糖量低于5克。但亦应防止低血糖的发生。③对患者及家属的宣传教育，生活安排，适当的体育锻炼。

早、中期的治疗是有效的。早期治疗以中医为主，积极治疗原发病，控制血糖，可逆转糖尿病的肾损害。

我科采用中西医结合治疗糖尿病肾损害，积累了丰富的经验，并有一系列的治疗措施，取得了良好的疗效。