对于“麻醉”，很多人对其的认识仍是“模糊而神秘”的，认为麻醉医生工作就“打一针麻醉药”让他们不痛而已，其实不然，麻醉科的医生是“刀尖上的舞者”，是病人术中生命的“守护神”。

要做手术了，患者和家属往往很忐忑，除了对手术结果的担心外，麻醉这个环节也是他们最关心的，局麻还是全麻，风险怎样……我院手术麻醉科专家就手术麻醉问题为您答疑解惑。

麻醉需要全程监护

一台手术的完成除了主刀医生，必须还要有麻醉医生和护士的配合。“业内有句行话，‘外科医生治病，麻醉医生保命’。”麻醉医生既要保证患者的安全，又要实施全程的生命监测和术中治疗，保证患者达到舒适无痛的麻醉效果，可以说是病人术中生命的“守护神”。“比如食道癌等全麻手术，在手术全过程中，都由麻醉科医生进行人工控制呼吸，在手术结束后使患者清醒，自主呼吸恢复，容不得一点‘差池’。”

“安全、有效、舒适，这是当前麻醉科医生的‘三部曲’。”随着高龄患者的增加，对麻醉的要求也越来越高，麻醉科医生不仅具备丰富的麻醉专业知识，同时还要精通病理、生理、药理、内科、外科、妇科、儿科等相关知识，做一名名副其实的全面的临床医生。

麻醉能简单就不复杂

临床麻醉可以简单地分为全身麻醉、椎管内麻醉和局部麻醉。全麻又分为气管内插管和静脉麻醉两种方式。局麻里又分为椎管内麻醉、神经丛阻滞和局部浸润几种方式。但不管是全麻还是局麻，都已经在临床应用多年，只要在熟练和负责任的医生操作下，临床发生意外的机会很小。一般来说，麻醉医生给病人选择麻醉方式有个原则，那就是能够用简单的，就不需要用复杂的。如磕破了头，裂了个大口子，医生要缝合伤口，可就算要缝上十来针，也只需局部使用麻醉药物进行表面皮肤的浸润即可，无需用到全麻。

医生必须根据病人病情及手术性质来考虑麻醉方式。即使是同一种病，同一种手术方式，老年人或有基础疾病的人和年轻人要使用的麻醉都很可能不同。如甲状腺手术，完全可以在局麻下进行，对手术部位进行神经丛阻滞便可。但有时考虑到病人需要保持同一姿势2～3小时，那么在病人的要求下，可以使用全麻。

每种麻醉的风险都是均等的，麻醉医生行内有一句话“手术有大小，麻醉无大小”。每种麻醉方式都有出现并发症和意外的可能，因此每一次麻醉都需要麻醉医师认真对待。

小儿麻醉没那么可怕

全麻药对于小孩以后的脑子发育、神经发育会不会有影响？”这是家长对麻醉科医生提出最多的疑问。从学科角度来看，目前麻醉药对小孩是否有影响的答案还不肯定。但是从目前临床研究结果来看，在规范麻醉操作的前提下，孩子智力与麻醉并没有直接的关系。但在麻药效力过去之后，孩子的神经系统运作会恢复正常，但苏醒的时间存在个体差异，苏醒的孩子刚醒来的时候会出现精神恍惚或者嗜睡的现象，只要呼唤他能回应就属正常，过段时间就能恢复。另一方面，虽然难以确定麻醉药物与孩子智力之间的联系，但麻醉后如果孩子呼吸方面出现问题，又或者是麻醉和手术过程中由于呕吐、舌后坠堵塞呼吸道、喉痉挛等导致窒息，进而促使脑部缺氧，就有可能会引起对大脑的损害。目前国内麻醉水平、技术都十分成熟，故此类风险大大减少。

如果为了担心麻醉本身对孩子的智力产生影响而拒绝手术，反而对孩子的健康和安全不利。

术前禁食须严格遵守

很多人都不了解，为什么手术前不能吃东西。手术前成年人要求8小时禁食禁饮，儿童要求6小时禁食，4个小时禁饮。这是必须严格遵守的。因为人在清醒状态时，如果吃东西呛到气管里会剧烈咳嗽，把气管里的异物咳出来，但是在麻醉的状态下，人的这种保护性反射会降低或者完全消失，一旦胃内容物返流，涌入气道，如果是大量的、迅速的返流可能会引起窒息，最严重可能导致死亡，少量的也可能引起吸入性肺炎。

因此，在麻醉前吃东西或者喝水，都是一件非常危险的事情。除非是救命的急诊手术，否则都必须严格执行禁食禁饮的要求。饱胃病人的麻醉风险和难度都会成倍增加。