慢性肾功能衰竭是各种原发性或继发性慢性肾脏病导致肾功能损害所出现的一系列症状和代谢紊乱组成的临床综合征,其病变呈进行性发展,最终进入终末期肾病。本病前期多由慢性肾脏病迁延、失治误治发展而成,临床并发症表现多样,治疗相当困难,预后较差,死亡率极高。我国近年的流行病学调查资料显示CKD的年发病率为2‰--3‰, 每年每百万人口约有300人死于肾衰竭。如何延缓慢性肾功能衰竭病程进展,保护残余肾单位,改善患者临床症状及各项检测指标,提高临床疗效,一直是肾病界努力解决的难题。大量临床及科研证实中医治疗能够延缓慢性肾功能衰竭进程,提高患者生活质量。我院历届专家在长期治疗慢性肾衰的临床实践中,总结出补脏通腑法治疗慢性肾衰疗效显著。
慢性肾衰的发生发展与各种疾病导致五脏受损密切相关。慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎等原发或继发慢性肾脏病,导致肺失宣肃,脾失健运,肾失固摄,水湿痰浊停滞日久,浸淫脏腑经络,郁久成毒,水湿浊毒瘀血弥漫上焦则气机宣肃失常,停滞中焦则气机升降不利,水谷不得化为精微而成血,浊毒流于下焦则下焦决渎失司,三焦不利终致“癃闭”,“关格”,“溺毒”,“肾劳”。故慢性肾衰以肺脾肾亏虚为本,水湿、浊毒、瘀血弥漫三焦为标,正愈虚,标愈实,病情进展变证百出。
针对慢性肾衰的病因病机,我们治疗提出“扶正固本”,即“养先天补后天”,“补后天以养先天”,“正胜则邪却”,“扶正则胜邪”,因此治疗应针对脏腑亏虚,气血阴阳失调,水湿、痰浊、瘀血壅塞三焦,郁久成毒的病机,提出益气固肾解毒法治疗慢性肾衰,即应用“补脏通腑”,补肺脾肾之虚,通泄上中下三焦之实。补气健脾运中州促进化源,益肺固表防外邪,滋肾固精益先天,通泄三焦祛毒邪,促进脏腑升清降浊,使阴阳升降有序,气机运行归于常道,浊毒得以排解,使“清阳归五脏,浊阴归六腑”,病程得以截断扭转,逐渐向愈。
西安市中医医院肾病科治疗慢性肾衰的序贯疗法正是基于这一理论,给予辨证服用中汤药以补脏通腑,同时配合穴位注射、穴位贴服补益正气,活血通络,皮肤透析以宣散毒邪,中药结肠透析以通腑排毒,透过多方位、多渠道排毒解毒,扶助正气,促进脏腑功能恢复,截断扭转肾功能衰竭进程,达到治疗慢性肾衰的目的。