糖尿病肾病现已成为发达国家慢性肾衰竭的第一位原发病，在我国的发生率正在快速上升。糖尿病肾病是糖尿病患者常见的慢性并发症之一，也是糖尿病致死的重要原因之一。

糖尿病肾病是一个慢性的过程，早期临床表现不明显，当病情发展到一定阶段后可出现下列临床表现：蛋白尿、高血压、水肿、肾功能异常。

长期高血糖是糖尿病肾病发生发展的关键原因，高血糖所致的肾脏血流动力学改变以及葡萄糖代谢异常所致的一系列后果是造成肾脏病变的基础。糖尿病肾病的预后比较差，常较快进展为肾功能不全、尿毒症。合并肾病综合征和高血压的糖尿病患者预后更差。糖尿病肾病的死因以心血管事件和尿毒症为主。

糖尿病的诊断标准：糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降，随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖）；空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)（空腹状态指至少8小时没有进食热量）；或75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

糖尿病肾病的诊断标准：1.确诊糖尿病时间较长，超过5年；或有糖尿病视网膜病变。2.持续蛋白尿，尿白蛋白/肌酐比值＞300ug/mg或尿白蛋白排泄率＞200ug/min或尿白蛋白定量＞300mg/d或尿蛋白定量＞0.5g/d。早期可表现为微量白蛋白尿。（微量白蛋白尿，是指尿白蛋白/肌酐比值为30～300ug/mg，或尿白蛋白排泄率20～200ug/min，或30～300mg/d。）3.临床和实验室检查排除其他肾脏或尿路疾病。

第一阶段为糖尿病肾病的预防，对重点人群进行糖尿病筛查，发现糖耐量受损或空腹血糖受损的患者，采取改变生活方式、控制血糖等措施，预防糖尿病及糖尿病肾病的发生。

建议：控制体重，戒烟，每周运动≧150分钟，可在我科门诊计算每日饮食摄取量。

第二阶段为糖尿病肾病早期治疗，出现微量白蛋白尿的糖尿病患者，予以糖尿病肾病治疗，减少或延缓大量蛋白尿的发生。

建议：早期筛查微量白蛋白尿，一旦确诊糖尿病肾病应每日蛋白摄入量0.8g/Kg，以优质蛋白为主，控制血糖、血压、血脂达标。

第三阶段为预防或延缓肾功能不全的发生或进展，治疗并发症，出现肾功能不全者考虑肾脏替代治疗。糖尿病肾病的治疗以控制血糖、控制血压、减少尿蛋白为主，还包括生活方式干预、纠正脂质代谢紊乱、治疗肾功能不全的并发症、透析治疗等。

建议：每日蛋白摄入量0.6g/Kg，以优质蛋白为主，除严格控制血糖、血压、血脂达标外，还应纠正贫血，纠正电解质紊乱，纠正酸中毒，防止外伤、感染等。

糖尿病肾病已成为透析的首位原因，防控重心当前移，中西医结合治疗对扩张肾脏血管，缓解缺血缺氧，抗凝改善微循环，清除自由基、抗脂质过氧化损伤，增加肾有效血流量，改善肾血流失衡状态及减少尿蛋白方面都有较好地疗效，能延缓肾脏病的进展，尤其是我科开展的中医特色治疗如中药结肠透析、中药熏蒸、穴位注射、耳穴、电针等疗法对改善糖尿病肾病的并发症都有显著的疗效。