2017年8月17日,急诊科救治一名溺水患儿,来院时神志不清、呼吸微弱、口唇及甲床发绀明显、全身皮肤发花、四肢厥冷,来后立即送入抢救室,给予开放气道、清理呼吸道、好流量吸氧、心电监测,密切观察患儿的生命体征变化后患儿甲床转红,意识障碍及其他全身症状较前好转,经120转至儿童专科医院进行进一步治疗。
现虽已入秋,天气仍然炎热,溺水处于高发季,溺水是造成儿童意外死亡的第一杀手,希望广大家长增强安全意识和监护意识,除经常进行预防溺水的安全教育,不断加强安全意识,严防意外事故的发生外,还应学习溺水后的急救常识。
溺水后被救上岸后,如已昏迷、心跳停止、呼吸停止等 ,应立即采取措施进行现场急救,然后再转送医院进行抢救。
现场救治步骤如下:
一、清除口鼻中异物,时呼吸道保持通畅。
二、空水。救生者一腿跪地另一腿屈膝,使溺水者腹部位于屈膝的腿上,然后一手扶住溺水者的头部使口朝下,另一手压溺水者的背部,使水排出。
三、人工呼吸
四、胸外心脏按压。将溺水者救上岸后,如发现溺水者的心跳及其微弱,则应立即实行胸外心脏按压。
溺水的院内处理
(1)呼吸的管理除已恢复自主呼吸的病儿,均应作气管插管,保持呼吸道通畅,及采用持续正压呼吸或间歇正压呼吸。必要时可进高压氧舱,则对改善缺氧,防止肺水肿、脑水肿有一定的作用。
(2)循环的维持溺水病儿常可发生心室颤动,必须及时处理。可用肾上腺素心内注射,同时做电击除颤,并及时应用5%碳酸氢钠,每次5毫升/千克体重,或11.2%乳酸钠,每次3毫升/千克体重,加入10%葡萄糖液中静脉滴注,纠正代谢性酸中毒。
(3)肺水肿的防治溺水病儿经初步复苏成功后,有相当大的一部分因肺水肿而危及生命,应给予持续正压呼吸及脱水剂、强心剂防治
(4)感染的防治溺水复苏后大多有程度不同的感染,以肺部感染为主,故应加强使用抗生素控制感染。
预防溺水事故常发生于游泳活动中,因此加强游泳的组织和安全教育是预防溺水最积极的措施,小儿学习游泳时,必须有专人负责照管,饥饿疲劳情况下不宜游泳,在农村和城市近邻,应加强河流、池塘、水坝附近的管理措施,防止小儿落水,家长更应注意避免让小儿独自到河边玩耍而坠入河中。