近日，有这样一位特殊的病患，女性，65岁，子宫脱垂9个月，患者在做盆底治疗过程中出现右侧下腹部疼痛，伴下肢抽掣样疼痛，疼痛剧烈难忍。傅玉娟主任查房后，仔细对患者进行了妇科检查，常规检查未见明显异常，当按压阴道侧壁时，右侧的肌张力明显大于左侧，压痛(+)，尤其是压在右坐骨棘上方约2cm处疼痛明显，并向腹股沟、臀部及下肢放射，疼痛难忍。傅主任认为，该患者症状属于慢性盆腔痛。

慢性盆腔痛不是一种疾病的诊断,而是一组症候群,是广大女性经常面对的一种不适症状。其病因复杂,可由消化系统、妇科生殖系统、肌肉骨骼系统、泌尿系统以及神经系统等多种疾病引起。其中妇科疾病占主要地位,包括子宫内膜异位症和子宫腺疾病、盆腔炎性疾病及盆腔粘连、盆腔静脉淤血综合征等。

面对这个病因不明的患者，找到有效地治疗方法,是妇科医生面临的巨大挑战。准确找出疼痛肌群所在部位是治疗本病的关键。故特请B超室康亚宁主任做盆底B超，邀请筋伤疼痛病专家殷继超副院长会诊,协助诊治。

专家们接到会诊请求后，及时赶到病房，详询病史、结合查体及超声检查分析如下:1.该患者为老年女性,发现外阴肿物脱出9月余;2.盆底检查提示盆底肌力非常差,盆底治疗后自诉右侧下腹部疼痛不适,疼痛放射至下肢,呈抽掣疼样痛。3.妇科查体:常规检查未见明显异常,当按压阴道侧壁时,右侧的肌张力明显大于左侧,压痛(+),尤其是压在右坐骨棘上方约2cm处疼痛明显,并向腹股沟、臀部及下肢放射,疼痛难忍。4.骨科专科查体:股骨粗隆内侧凹陷处似可扪及一大小约2x1cm的囊性包块,压痛阳性,疼痛放射至臀部及下肢，与妇科查体时出现疼痛症状相似。5.VAS评分疼痛等级为6分。

确定病因后，殷院长亲自用10ml针管从股骨粗隆外侧沿皮下进针筋膜层，抽出少许组织液,涂片固定后送病检。治疗后嘱患者自行活动,患者下腹痛及放射痛马上得到了明显缓解！正是顽疴痼疾，一针而解！傅主任建议再次行妇科查体,患者却因病痛折磨，恐惧疼痛而拒绝复查。傅主任设身处地替患者着想，以自身作为例子，耐心反复对患者解释病情并劝说，患者终于同意再次进行专科查体。妇查提示：右侧壁压力较前降低,阴道壁触痛及局部压痛明显解,VAS评分疼痛等级为3分。当下，患者非常惊讶，感觉自己右腿走路有力了，美滋滋的回病房了。第2天，傅主任带领全科医师查房时，老阿姨紧紧握着傅主任的手，激动的表示：“我从来没有像今天这样这么轻松，这条腿终于又是我自己的了！我今天在雪中走路，都觉得很有力（因当时正值今冬第一场大雪降临，天寒地冻，患者特意走在雪中，体验治疗效果），这么久的折磨，就这样一针见效！中医院的医生真是技术高超！”

殷院长指出:该患者压痛点明确，且在闭孔内肌表皮处明显紧张，且在闭孔内肌止点股骨大转子处有明显压痛和放射痛，放射痛分布正好与患者抽痛症状相吻合，故可以考虑可能是闭孔内肌出现了问题，故而用针刺闭孔内肌止点可以解决问题。该患者压痛点位于闭孔内肌,病位深,病情隐匿,临床往往容易误诊,准确找到病灶是治疗的关键,往往需多学科联合诊治才能找到真正的病因。临床上可选择超声引导下行囊液穿刺,动态观察囊肿的部位、囊液的多少,肌肉的走形及变化。后期可给予针刺及理疗等方式进行治疗,减轻患者病痛。在殷继超副院长、傅玉娟主任，B超室康亚宁主任以及妇科同仁的共同努力下，终于为患者解决了问题，赢得了患者的尊重和信任。我们年轻的医务工作者深深的为老一辈专家这种认真负责，不断钻研的学术精神，对患者的仁爱之心所折服，我们要继续发扬这种迎难而上的精神，刻苦学习，努力钻研，不断提高自己的业务水平，提高自己的医德修养，更好的服务于患者，服务于社会，做一名合格的中医院人！