患者樊某，男，58岁。

初诊：2018年02月06日以“乙肝标志物阳性15年，肝癌术后50天”为主诉就诊。患者15年前发现乙肝标志物1、3、5（+），一直服用“阿德福韦酯”抗病毒治疗。2月前无明显诱因出现发热，体温39℃左右。于延安某医院就诊，确诊为肝硬化、肝癌，于西安某医院行肝癌切除术。刻下症：肝区疼痛，身体困乏，纳食可、夜休可，二便调。舌质暗、苔黄腻，舌下静脉粗紫，脉沉弦关大。辅助检查: MR:肝硬化，门静脉增宽，肝癌（延安某医院 2017年11月15日），肿瘤标志物：CA-125：132u/ml ，肝功：AST：272u/ml GGT：69.2u/ml A/G：46/29 ，腹部B超：肝大小正常，肝硬化、肝癌术后改变，肝门静脉1.5cm，胸片：右侧少量胸腔积液。中医诊断为肝癌，属湿热郁阻、瘀毒阻络型，治以清热解毒，健脾利湿，方选白莲化癖汤加减，具体如下：

白花蛇舌草30g 半枝莲30g 半边莲15g 重楼15g

穿山甲8g^（先煎）当归12g 丹参15g 桃仁10g

红花6g 黄芪15g 砂仁8g 百合20g

金钱草20g 地锦草20g 灵芝30g

12剂，日1剂，水煎服，分早晚两次温服。

二诊：2018年2月6日，患者诉肝区疼痛、身体困乏明显好转，现夜休较差、睡眠浅易醒，纳食尚可，二便调。舌红苔根部黄腻、舌下络脉增粗，脉沉弦。于上方中加藤梨根30g、茜草15g、夜交藤20g，14付，日一剂、水煎服，分早晚两次温服。

三诊：2018年2月23日，患者诉服药之后精神、气色明显好转，肝区不适感明显减轻，夜休尚可，唯食欲较前减弱，大便稍黏滞，小便可。舌红苔黄偏腻，舌下络脉较前改善，脉弦滑。恐久服寒凉之药伤脾胃而生湿，故于上方中加消食化湿之品神曲12g、山楂15g 、佩兰叶15g、海螵蛸15g， 28剂，日1剂，水煎服，分早晚两次温服。

后仍以白莲化癖汤随症加减至今，患者目前精神尚可，复查结果病情稳定，现已开始工作。

按语：白莲化癖汤为杨老师治疗肝癌经验方。方中白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、重楼清热解毒，山甲、当归、丹参、桃仁、红花破血消癥，两组药合用完全符合肝癌后期瘀毒互结辨证。癌病后期多气血亏虚，因肝为藏血之脏，肝癌后期更易耗伤气血，故加黄芪、阿胶补气养血。全方益气养血扶正，解毒散结通络，临床应用中应根据患者体质按比例适当增减药物剂量，灵活加减变化。本方含行气活血之品，故孕妇慎用。本方临床应用五十余年，疗效确切。

本例中加茜草、海螵蛸也有助开瘀结之功，杨震教授将此二药用于肝纤维化的治疗中，有降肝硬度的功效。藤梨根为陕西道地药材，为猕猴桃科植物猕猴桃植物的根，藤梨根清热解毒，祛风除湿，利尿止血，解毒消肿，具有防癌抗肿瘤作用。