郝某,女,65岁。2019年10月19日初诊。患者既往曾在我科住院两次,胃镜检查示:慢性萎缩性胃炎。病史5年,常间断治疗。本次就诊诉:食后胃脘如石头压迫感,并气短。脉缓,苔薄白。诊断:胃痞,辨证:虚实兼杂,气机不畅,治法:虚实并治,理气和中,方药半夏泻心汤加味:黄连6g、黄芩10g、姜半夏10g、党参12g、干姜6g、枳实12g、厚朴10g、白及10g、茯苓15g、丹参15g、女贞子15g、代赭石15g先煎、甘草6g。7剂水煎服。
二诊2019年10月26日。诉胃脘如石压感消失,又出现胸后气上冲咽而咳症。予上方加桂枝10g、地龙10g、瓜蒌15g、浙贝母10g。7剂水煎服。
按:治病必求于本,本即阴阳。本拆开为木,下一横为地,地上的树身一根,树之枝多矣,就是要抓住要害一点。中医看病,往往去繁就简,去多从少。胃痞之病症,有诉胃胀,有诉如拳头顶着,有述气憋脘口上下不通者,本例述如石头压迫,最后要确定是痞证,是痞证自然离不开泻心汤,而我们重点是用半夏泻心汤,本例对证而用是方,故一诊七剂而愈,至于又有他症,在此基础上随症加味。