韩某·，男，59岁。初诊2020年06月10日。枕后一横粗排疖肿5年余，曾多次多处医院就诊（谁说哪儿看的好就去）不效。纳可，二便正常，脉缓，苔薄白。诊断：疖病，辨证：脾胃运化功能失调，气机上下不畅，治疗：调理脾胃运化，上下气机，方药半夏泻心汤加味：黄连6g 、黄芩10g 、姜半夏10g 、干姜8g 、厚朴10g 、枳实12g 、连翘12g 、党参12g 、鸡内金10g、丹参15g 、土茯苓15g 、煅瓦楞子15g先煎、防风10g、金银花12g、苍术10g、甘草6g，6付，水煎，早晚温服。并嘱复查血脂。

二诊2020年6月16号。诊后饮酒两次，酒后加重，血脂化验结果显示甘油三脂和胆固醇正常，于前方加丹皮10g，6付，水煎服。并嘱其戒酒。

三诊2020年6月23日。疖肿减轻，且疖肿上的皮肤色正常，上方加地龙10g，6付，水煎服。

四诊2020年6月30日。又饮酒两次，且量多，疖肿又增粗大，但病处色红较前减轻，舌边少齿痕。于前方加桂枝10g、泽泻10g，6付，水煎服。

五诊未留处方（在家楼下药店帮其诊病，每次其拍药方留下次参考）。

六诊2020年7月28日。枕后疖肿变薄，不红，眼袋泡肿大，仍然守前方调整，方药如下：黄连6g 、黄芩10g 、姜半夏10g 、干姜8g 、厚朴10g 、枳实12g 、连翘12g 、党参12g 、鸡内金10g、丹参15g 、土茯苓15g 、防风10g、金银花12g、苍术10g、泽泻10g、肉豆蔻10g、甘草6g，6付，水煎，早晚温服。

七诊2020年8月4日。疖肿继续变薄，于上方加地龙10g，6付，水煎服。

按：本病疖病，西医脂溢性皮炎，多发性毛囊炎，认为是痤疮丙酸杆菌和马拉色菌感染引起了毛囊皮脂腺炎，此病如加重，底部串通，则可以形成蝼蛄疮。西医虽然认识清楚，但患者在多家医院治疗5年多不效（具体用药不详），中医治疗也是不效（具体治法方药也不详），他人在我处调理治疗它病，感觉效果好，遂介绍一起诊治。血脂化验结果正常，排除中老年血脂高容易堆积，在内为脂肪肝、动脉硬化，在外也可堆积松驰于局部而易引起毛囊堵塞毛囊炎。我本是脾胃病科，以治脾胃为主，故时常以脾胃调中思维兼治其它各疑难杂症，不在皮肤科，所以用药和皮肤科思维方式完全不一样，也不参考西医的诊断和认识，仅以症辨证，认为脾的运化功能失调，水湿泛于枕部，水湿尤如浇地，哪儿底了虚了流哪里，不必克求为何流于枕而不流于它处。再尤汗疱疹，水湿淫于手指者多，也有表现在足底部的(我曾治疗过)。治疗以半夏泻心汤加味调其运化，调其升降，佐以调其水湿。二诊时因饮酒而加重，并表面皮色比较红，三诊时减轻，四诊又饮酒又加重，酒助湿生热，滞脾运化，是以两次饮酒皆加重，更证明我的认知和治疗的正确。后再三叮嘱其戒酒，最低只能少量微饮，其遵医嘱，后几诊未饮酒，一次次地枕后肿疖变薄。因是在楼下药店帮其诊病，其不煎药，而煎药机煎药不可能一付煎两袋，往往多出2、3袋，故每周6付，一周一调方，七八诊，主方主线未变，仅微调一两味药，这样也正好说明对该病的认识、辨析、治法、方药的正确。